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勿以
“疝”小而不为
揭开疝的神秘
归还疝患者的权利
一
什么是疝？
疝也叫“疝气”或者“小肠气”。简单地说，疝是腹壁肌肉组织的撕裂或者破洞，病人小肠等器官或组织通过这一破洞离开原来位置而突入身体的其它部位。就象一个汽车轮胎，外胎破了，内胎通过破洞突出。
二
人为什么出现腹股沟疝？
1
原因一
一方面是人的解剖和生理因素，即先天因素，如腹股沟区本身薄弱，又有血管和精索（女性有子宫圆韧带）穿过，人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍。
在人类进化过程中，由四肢爬行变为直立行走，在这一改变过程中使得人的腹股沟区所承受的压力也发生了改变。
2
原因二
另一方面是后天诱发因素。包括各种腹压升高的因素如咳喘、便秘、前列腺增生所致排尿困难，重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水等。
三
腹股沟疝的危害是什么？
腹股沟疝的症状轻重不一。有些患者没有任何不适，轻症患者表现为下腹不适、坠胀感，影响生活和工作；重者可能无法工作。腹股沟疝可能几十年都没事，也可能随时会出事。一旦出现嵌顿，可能出现肠梗阻，甚至肠坏死、肠穿孔，危及生命。
四
自己被确诊得了疝怎么办？
婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故1岁以下婴幼儿可暂不手术。成人腹股沟疝是不能自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。和其他所有疾病一样，腹股沟疝治疗原则也是早发现、早治疗。
五
手术的方式有几种？
手术治疗疝的方式可以归纳为三大类。
1
张力修补或者传统手术
张力修补就象衣服破了洞以后直接用线缝起来。这种简单的缝合在缝合处创造了张力，容易引起手术后的疼痛和复发。
术前
1
术后
2
2
腹腔镜手术
医生用不同的手术器械插入病人的腹腔，借助摄像机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过电视屏幕上的成像进行手术。这类手术近期的效果良好，但是对医生技术的要求较高，需要全身麻醉，费用较高。
3
局麻无张力疝修补术
无张力疝修补术是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种方法相当于用丝绸补丝绸衣服上的破洞。该方法因其复发率低，并发症少，采用局麻，手术后病人住院时间短，术后恢复快，费用低等优点而被广泛采用。
六
做无张力疝手术选择哪种麻醉方式？
疝修补手术可以在全麻，腰麻和局麻下进行。
1
局麻
很多研究证明，只要术前准备得当，90%的疝修补可以在局麻下进行。局麻的优势为术后恢复时间快，术中可以对手术修补的效果当场进行验证，另外，局麻可以避免全麻所可能导致的呼吸系统和免疫系统功能的破坏。这一优势特别适合老年及体弱病人。
2
全麻
局麻不适合那些过度焦虑的病人。对于这种病人，全麻和腰麻更为合适。全麻对病人来说最为舒适，但是，风险也最高（且花费高）。病人有时对全麻不适应，出现呕吐、过分镇静和尿潴留等并发症而延长住院时间。
3
腰麻
腰麻提供良好的镇痛效果，而且风险略小于全麻。腰麻也有其固有的缺陷。做腰麻需要更长的时间、麻醉不彻底、尿潴留、下肢恢复知觉慢等因素都可能导致住院时间延长。
七
无张力疝修补手术后有哪些并发症？
疝修补手术后的并发症总的来说很少。伤口血肿、感染和疼痛是最常见的问题，而这些问题通常可以通过保守治疗得以解决。像严重出血、睾丸萎缩等较严重的问题出现的机率不足1%。
八
手术后疝会不会复发？
1
传统方法
把组织缝合在一起产生张力，张力沿缝合的边缘撕裂组织而导致疝复发。所以，传统手术的复发率在10-15%。
2
腹腔镜方法
根据医生的经验和技术水平，腹腔镜修补后的疝复发率在0.5%到11%之间。
3
无张力方法
根据世界各地的报道，疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1%左右。总体来看，无张力疝修补的复发率在0.1%到4%之间。
九
疝修补手术后需要多长时间恢复？
传统方法（张力方法，即不用补片只是把组织缝合）修补后疼痛持续几个星期。缝合的组织需要4到6个星期方可愈合。
无张力修补和腹腔镜修补术不把组织与组织缝合在一起，所以不需要组织愈合时间。愈合过程仅仅取决于术后的不适，而这些不适很微小，仅仅需要几天服用适量的镇痛药即可。
十
滨医烟台附院疝与腹壁外科特色
我国腹股沟疝的特点：①高龄老年病人多；②多合并有内科疾患或与疝发生、发展密切相关的因素；③腹股沟疝分型偏重（疝大，腹横筋膜有缺损或薄弱）；④局部解剖条件差，疝囊多有粘连，许多患者术前接受过所谓的保守治疗，如疝托、疝带、中药外敷甚至注射治疗，给手术带来不便或影响治疗效果。
滨医烟台附院疝与腹壁外科对适合做无张力疝修补的病人，在局麻下进行腹股沟疝无张力修补手术。手术在1个小时内完成。采用局部麻醉，术前无需禁食和留置尿管，安全方便，无后遗性腰痛等，恢复快，麻醉用量小，术后疼痛轻，手术并发症少，患者制动时间短，能尽快恢复日常活动及工作，病人少住院或者不住院，患者稳定，术后1天即可出院，医保报销前平均花费-元（不包含补片费用），大大缩短了病人住院时间及住院花费。
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