八十高龄的老肺病患者轻松跨过手术关

来自芦淞区的吴某良老人最近一咳嗽就右腿大腿根处冒个鸡蛋大小的大包！！！这是怎么回事呢？来自株洲市芦淞区的吴老爷子已经80多岁了，因多年抽烟史造成肺功能极差，连睡觉都不能平躺。上厕所都会气喘吁吁，觉得喘不上气来。经常性医院呼吸科住院。这不又来住院了，但是这次伴随了新的问题，一咳嗽就右腿大腿根处就冒个鸡蛋大小的大包！同时腹股沟区还非常疼，严重时痛得大汗淋漓。

徐家朴

医院普外科主任主任医师

经普外科会诊后考虑疝气，原因是老爷子经常性的咳嗽，造成腹内压骤增，从而行成了腹股沟疝。

比较棘手的是吴老爷子有慢性阻塞性肺疾病、极重度混合性通气功能障碍。但是疝气给吴老爷子带来的痛苦只有通过手术才能解除。

吴老爷子已经80多岁了多年高血压病严重呼吸困难这样的身体条件能承受住手术吗如果做手术就要面临高龄手术的风险家属们不禁担心起来

高龄手术：根据年龄大小，老年患者手术风险大致可按由弱到强分为三个等级：60岁——70岁；70岁—80岁；80岁以上，其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。

高龄手术面临的主要有三大难关：

一是老人器官衰退，手术耐受性差；

二是合并许多疾病，老年人常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。以心脏介入手术为例，手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况；

三是手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。

因此对医生的技术要求很高，比如在术中、术后用药要把握好度。

可是吴老爷子的病痛

严重影响生活

手术势在必行

各科专家联合会诊制定手术方案

为了能解决吴老爷子的痛苦同时尽可能地降低手术以及麻醉风险，医院麻醉科、呼吸科、心内科、普外科各科专家联合会诊，为吴老爷子制定了科学完备的手术方案：

计算好麻醉剂量，并通过局麻+神经阻滞麻醉来最大程度降低患者疼痛、同时术中使用自备呼吸机辅助呼吸等等来实施手术。

科学完备的手术方案

以及医生对待患者认真负责的态度

加上医院普外科疝气手术

技术口碑不错经验也很丰富

吴老爷子及其家属吃下定心丸

放下心来全力配合手术

手术全程无痛术后3天康复出院

4月底，吴老爷子顺利成功完成手术。

吴老爷子手术现场

八十高龄的老肺病患者轻松跨过手术关

手术后第二天，看到吴老爷子时，老爷子已经谈笑风生了，对我们竖起了大拇指。术后3天吴老爷子就康复出院了。作为八十高龄的老肺病患者，如此轻松跨过手术关，吴老爷子开心极了，笑得裂开了嘴：“手术时和手术后一点都不痛呢！医生们真棒！医院真棒！”

技术解析：神经阻滞麻醉：是指将局部麻醉药物注射到神经干、神经丛或神经节周围，暂时阻断神经的传导功能，使所支配的区域产生麻醉作用；神经阻滞麻醉用药量少，麻醉范围广，麻醉风险较小，作用时间长，患者处于清醒状态，可以保持术中与手术医师的交流。现在我们使用超声引导神经阻滞，提高了神经阻滞的安全性和准确性，周围神经阻滞可为患者提供满意的术中和术后镇痛，有利于早期患者康复锻炼。科普时间

腹股沟疝是普外科最常见的疾病，其发生原理是腹股沟区域腹壁薄弱，腹腔压力高，长期受压后该部位出现一个缺损，腹腔内的组织器官经该缺损部位凸出来，在皮肤下面形成一个包块。立位时因重力的原因包块明显凸出，卧位时回复到腹腔内，包块消失。

该缺损一旦发生不能自愈，也不会停止发展，只会越来越大，越来越严重。形成的疝越大治疗越晚治疗后越容易复发，因此患此病后要尽早治疗，越早手术创伤越小恢复越快术后再次复发几率越低。

根治方法：

根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损。目前有传统的开放式修补和目前新发展起来的腹腔镜下修补两种手术方式。开放式修补作为几十年的老术式，在腹股沟疝的治疗上起了举足轻重的作用，但也存在复发率高及补片易感染的弊端。近十余年来发展起来的腹腔镜下腹股沟疝修补手术，以其复发率低患者恢复快补片不易感染等特点，得到了广泛的应用，取得了良好的效果。

医院普外科近年来每年疝气手术量上百台，术后患者恢复快，复发率极低，在老百姓中间有着良好的口碑。

医院医院传统独立的科室，科室功能齐全，设病床40张，各种医疗设施俱全，可满足各类病人和多层次患者的需要，技术力量雄厚，有主任医师3名，副主任医师2名，主治医师1名的专业技术队伍，以及一支训练有素的专业护理队伍。承担着本院的临床医疗、科研和教学工作及技术指导工作。

近年获株洲市科技进步三等奖二项，获湖南省科技进步三等奖一项。至今已完成各类腹腔镜手术近万例，腹腔镜微创技术居全市前列。现长医院唐自元教授（博士）；医院医院微创外科尹新民教授团队为技术指导团队；东方医院张宝华教授，潘泽亚教授为客座教授。常规开展腹腔镜下胃肠道肿瘤手术、肝脏肿瘤手术、胰十二指肠切除术、腹壁切口疝修补术等高难度手术。

从左到右：徐家朴、张志勇、江尚回

张志勇主任医师（现任院长）为株洲市医学会腹腔镜外科专业委员会主任委员，徐家朴主任医师（科主任）为株洲市医学会腹腔镜外科专业委员会秘书，原医院副院长江尚回主任医师担任普外科技术主任。近年获株洲市科技进步三等奖二项，获湖南省科技进步三等奖一项。至今已完成各类腹腔镜近万例，腹腔镜微创技术居全市前列。

优势项目：

　　胃肠道肿瘤手术、胆囊切除术、保胆取石术、单孔胆囊切除术、腹腔镜免钛夹胆囊切除术、疝修补术、小儿疝手术、胆总管探查取石术、急腹症诊疗术、阑尾切除术、肠粘连松解术、微创下肢静脉曲张手术、重症胰腺炎治疗、肝内外胆管结石手术等。

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编辑：阳婷婷

责编：陈坦

审核：文子千

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