重点解剖结构
无论常规还是复杂，在任一腹腔镜胆囊切除术中，都需要明确胆囊的几大解剖学特征：Rouviere沟、肝门板、胆囊动脉淋巴结、胆囊底、肝门、十二指肠。在一些特殊病例中，胆囊底可能是唯一能够被分辨的解剖学特征。
以上解剖结构对于指导外科医生定位肝总管和胆总管都极为重要，可有效避免术中损伤。关键安全视野
常规胆囊切除术中，识别Calot三角最安全的方式是获取关键安全视野（CVS），其最终目的是避免胆管损伤。因此在进行任何胆囊切除术的过程中，直至获取关键安全视野前，任何钳夹分离操作都不可进行。
关键安全视野的获取，必须完全满足3个条件：
完全清除Calot三角周围的脂肪纤维组织
胆囊的最低部分需与胆囊板分离
仅可见胆管和胆囊动脉连接胆囊手术流程
01
患者呈反Trendelenburg体位同时抬起身体右侧，进腹后夹起胆囊底，向患者右肩方向反折。
02
钳夹哈特曼氏囊向患者右臀方向牵拉，以暴露Calot三角。注：Calot三角以肝脏下表面、胆管及肝总管为界。
03
同时暴露Rouviere沟，其位于右门静脉蒂所在的肝底面。
04
Rouviere沟与肝门板间假定一条安全边界（虚线所示）以便进一步解剖，通常沿此边界可发现胆囊动脉淋巴结。
确定Rouviere沟的位置是决定腹腔镜胆囊切除术能否成功的关键，但该结构的形态因人而异。下图以另一病患为例展示了其中的差异。05
所有解剖都应从虚线以上开始，从而避开肝门、胆总管、肝总管及右肝管。
06
将胆囊颈从胆囊板游离；随着脂肪纤维组织的清除，胆囊动脉将逐渐于Calot三角区域内显露。
07
当解剖至可见胆囊动脉和胆管连接胆囊时，标志着关键安全视野的成功获取。
08
使用抓钳缓缓撑开胆囊管和胆囊动脉，进而夹分两者，完成胆囊切除。
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