腰椎间盘突出症
患者女性，64岁，腰腿疼痛1年余。
现病史：
患者17个月前在无明显诱因下出现间断性左下肢痛，放射至小腿、持续天数不等，未系统诊治。
既往史：
腰椎间盘突出病史1.5年，平时腰腿疼痛，自服药物治疗具体不详。年12月1日在外院行椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除+椎间孔扩大成形术。否认肝炎、结核等传染病史；否认心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病史；否认重大外伤、输血史；否认药物食物其他物质过敏史。
查体：
腰椎MR提示，腰椎骨质退行性改变，L2-3、L4-5、L5-S1椎间盘突出，S2骶管囊肿。
入院诊断：
腰椎间盘突出症、腰椎术后、椎管狭窄。
治疗：
腰椎硬膜外腔间隙注射利多卡因5mL+生理盐水15mL+腺苷钴胺0.5mg+曲安奈德20mg，L2-3、L4-5、LS-Sl、骶管每个部位注射该药物5mL，再加5mL三氧，每周1次，连续5周。同时予三氧自体血疗法10次，每天1次，每周5次，连续两周。
治疗效果：
患者疼痛基本消失，VAS评分1～2分。
讨论：
腰椎间盘突出症引起腰腿疼的主要原因是机械性压迫和化学性刺激，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，使神经根受刺激和压迫，产生水肿、炎症等症状。注射疗法将消炎止疼的药物及三:氧直接注射到神经根周围，具有抗炎消肿、营养神经的作用。加上:三氧自体血疗法，能够在急性期迅速消肿，对急性炎症和后期慢性炎症作用明显，能抑制成纤维细胞的増生和粘连。
非典型性面痛
患者女性，77岁，面部疼痛30余年，加重3个月
现病史：
患者30年前在无明显诱因下出现面部疼痛，呈持续性疼痛，且疼痛难忍，遂于某院就诊，初期诊断为牙痛，并拔除牙齿(具体不详)，疼痛未见明显缓解，医院，诊断为三叉神经痛，给予卡马西平一次1片，一天2次及营养神经治疗，疼痛未见明显缓解，后在某院用中药汤剂治疗(具体不详)，疼痛稍有缓解。后期患者自行服用卡马西平一次1片，一天2次及甲钴胺片一次1片，一天3次，疼痛明显减轻可忍受。患者于3个月前面部突发疼痛，且呈进行性加重，口服卡马西平无效，严重影响日常生活，VAS评分6～7分。今为进一步诊治，遂来我院，门诊以非典型性面痛收治。白患病以来，患者神志清，精神欠佳，食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：
患者平素身体健康状况一般，患有高血压数年，血压控制欠佳。否认糖尿病、冠心病史；否认伤寒、结核、肝炎等传染病史；否认手术、输血、外伤史；否认药物、食物过敏史；否认近期服用过阿司匹林。
查体：
五官端正，皮肤无明显红肿、皮温不高。双曈孔正大等圆直径3mm，对光反射灵敏，双侧角膜反射、睫毛反射对称正常。伸舌居中，触碰面部疼痛加重，无明显温觉、触觉障碍，无明显的“扳机点”。面部肌力正常，无明显肌萎缩。
入院诊断：
非典型性面痛。
治疗：
①行30μg/mL03三氧自体血疗法10次，每日1次，10次为1个疗程。
②口服甲钴胺片和维生素B，各一次1片，一日3次
治疗效果：
患者面部疼痛明显改善，夜间睡眠质量明显提高，VAS评分2-3分。
颈源性头痛
患者男性，41岁，头部疼痛10余年。
现病史：
患者于10年前无明显诱因出现头痛，疼痛发作时伴有恶心并呕吐，疼痛呈间断性，休息后疼痛不缓解，日常生活影响，VAS评分：6-7分，疼痛呈进行性加重，于医院就诊，诊断为“神经性头痛”，给予口服药物（具体用药不详），治疗后未见缓解，后患者自行服用止痛药效果不佳，于医院就诊，诊断为“神经性头痛”，行头颅核磁及颈椎核磁检查未见异常，给予口服药物劳拉西泮（具体不详）治疗，治疗后疼痛稍有缓解，出院后疼痛再次复发，医院就诊，诊断为“神经性疼痛”，给予口服药物（具体用药不详），治疗后未见缓解。医院就诊，诊断为“紧张性头痛”，给予星状神经节阻滞治疗，治疗后疼痛稍有好转。年9月头痛再次复发，医院就诊，诊断为“头痛待查？”，给予营养神经及活血化瘀治疗（具体药物不详），治疗后疼痛缓解不明显，出院后患者间断服用止疼片缓解疼痛，但其缓解效果欠佳。患者为进一步诊治，分别于年10月、年3月在我科就诊，以“颈源性头痛”收入我科病房。自发病以来，患者一般情况可，精神可，饮食一般，睡眠欠佳，大小便规律，体重无明显下降。
既往史：
平素身体健康状况一般，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病，否认伤寒、结核、肝炎等传染病史，行双侧腹股沟疝手术3次，双眼行激光手术（具体不详）。曾口服大量止痛药多年，最多时口服止痛药24片/日，否认输血、外伤史，否认药物、已知食物过敏史，否认近期服用过阿司匹林。
专科检查：
双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；伸舌居中，脑膜刺激征阴性，颈部肌肉僵硬，双侧颈椎2-4椎旁压痛明显，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，压颈试验（+），双侧牵拉试验（+）。
入院诊断：
颈源性头痛
治疗：
以30ug/mlO3三氧大自血每日一次，10次为一疗程；0.6%利多卡因8ml星状神经节阻滞，每日一次，10次为一疗程；分别在年10月及年3月，各做一疗程，共计2疗程。治疗效果：治疗后头部头痛症状消失，VAS评分：0分。
膝关节炎
患者女性,55岁，因右膝疼痛半年，加重伴红肿3天入院。
现病史：
患者半年前行走时突然岀现右膝关节疼痛，休息后稍缓，未予重视治疗。上述症状与天气变化无明显关系，3天前上述症状较前加重、伴右膝关节红肿，无法行走，医院就诊后给予口服药物治疗症状未见明显缓解。为求进一步治疗，医院疼痛科门诊就诊。
既往史：
有高血压病史3余年，规律服用硝苯地平片(具体用法及剂量不详)，血压控制尚可：否认糖尿病、冠心病、脑梗死病史：否认药物及食物过敏史。
查体：
神志清，精神欠佳。双膝轻度外翻畸形，右膝红肿，周径50.00cm，左膝周径46.5cm，左膝浮髌试验(—），右膝浮髌试验（+）
辅助检查：
予以右膝关节正侧位、右膝关节MRI平扫。
入院诊断：
右膝关节炎。
治疗:
2mL1%的利多卡因+15mL30μg/mL三氧右膝关节腔内外注射，每天1次，共10次；配合三氧自体血疗法30μg/mL，每隔日1次，10次为1个疗程。
治疗效果：
1个疗程结束，患者右膝红肿较前明显消退，右膝周径47.00cm，左膝周径47.00cm，行走后未出现其他不适。
左肩袖损伤
患者女性,63岁，左肩臂疼痛，活动受限2个月
现
病史：
患者2个月前劳累后出现左肩臂疼痛，活动不利，严重时伴左上肢麻木，医院行针灸、拔罐、牵引等治疗，症状有所改善。2个月来上述症状反复发作，左肩活动受限明显，影响日常生活，为求进一步诊治，就诊我院疼痛科门诊。行左肩关节MR提示，左肩袖损伤。
岁拟左肩袖损伤收住人院。
既往史：患者既往体健，否认病毒性肝炎、肺结核传染病史；否认高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史；否认脑血管疾病、心脏病病史；否认外伤、输血、中毒、手术史；否认药物、食物过敏史。
查体：
左肩肌肉紧张；左肩结节间沟压痛明显，活动受限，前屈70°，外展50°，后伸受限，双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射无减弱，双上肢皮感血运正常。
辅助检查：
左肩关节磁共振平扫提示，左肩关节囊积液，喙突下滑膜炎症伴积液；左侧肩袖损伤；左侧肱骨头异常信号，多考虑退变。
入院诊断：
左肩袖损伤。
治疗：
予左肩关节局部三氧注射，共5次。
治疗效果：
左肩关节疼痛明显缓解，前屈、后伸、外展活动度改善。
类风湿性关节炎
患者女性，62岁，主诉多发关节肿痛20年，加重1月。
现病史：
患者于10年前无明显诱因出现头痛，疼痛发作时伴有恶心并呕吐，疼痛呈间断性，休息后疼痛不缓解，日常生活影响，VAS评分：6-7分，疼痛呈进行性加重，于医院就诊，诊断为“神经性头痛”，给予口服药物（具体用药不详），治疗后未见缓解，后患者自行服用止痛药效果不佳，于医院就诊，诊断为“神经性头痛”，行头颅核磁及颈椎核磁检查未见异常，给予口服药物劳拉西泮（具体不详）治疗，治疗后疼痛稍有缓解，出院后疼痛再次复发，医院就诊，诊断为“神经性疼痛”，给予口服药物（具体用药不详），治疗后未见缓解。医院就诊，诊断为“紧张性头痛”，给予星状神经节阻滞治疗，治疗后疼痛稍有好转。年9月头痛再次复发，医院就诊，诊断为“头痛待查？”，给予营养神经及活血化瘀治疗（具体药物不详），治疗后疼痛缓解不明显，出院后患者间断服用止疼片缓解疼痛，但其缓解效果欠佳。患者为进一步诊治，分别于年10月、年3月在我科就诊，以“颈源性头痛”收入我科病房。自发病以来，患者一般情况可，精神可，饮食一般，睡眠欠佳，大小便规律，体重无明显下降。
既往史：
平素身体健康状况一般，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病，否认伤寒、结核、肝炎等传染病史，行双侧腹股沟疝手术3次，双眼行激光手术（具体不详）。曾口服大量止痛药多年，最多时口服止痛药24片/日，否认输血、外伤史，否认药物、已知食物过敏史，否认近期服用过阿司匹林。
专科检查：
双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；伸舌居中，脑膜刺激征阴性，颈部肌肉僵硬，双侧颈椎2-4椎旁压痛明显，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，压颈试验（+），双侧牵拉试验（+）。
入院诊断：
颈源性头痛
治疗：
以30ug/mlO3三氧大自血每日一次，10次为一疗程；0.6%利多卡因8ml星状神经节阻滞，每日一次，10次为一疗程；分别在年10月及年3月，各做一疗程，共计2疗程。治疗效果：治疗后头部头痛症状消失，VAS评分：0分。
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