家住在大屯营镇的五保户老人张嗲嗲患有左侧腹股沟斜疝史5年,平时起床活动或咳嗽时疝囊便会出现,并伴有腹痛,严重影响生活质量。医院就诊,但是基于他50多年的支气管哮喘病史,肺功能极差,日常生活便可出现明显的呼吸困难,经评估仍未能予以择期手术。
4月26日上午10:00,张嗲嗲突然发现左侧腹股沟区包块又一次出现,且包块较平时明显增大。患病五年,或许是对这个病症习以为常了,起初,张嗲医院治疗,直到下午13:00,病情加重,疼痛难忍的老人才在侄子的陪伴下匆匆来到了花明楼中心卫生院就诊。
外科主任王勇对患者试行手法复位后包块未能消失,完善B超及腹部X片检查后提示:左侧腹股沟嵌顿疝,机械性肠梗阻。患者病情紧急,嵌顿时间越长,肠管缺血坏死的可能性就越大,必须立即采取手术治疗!但是患者肺功能情况是否能耐受麻醉和手术,这也是手术面临最棘手的问题。王勇立即联系麻醉科会诊,经过再三斟酌,权衡利弊之后最终决定:立即在局麻下急诊手术探查。
手术中松解疝环,见疝出的肠管及肠系膜已充血水肿,部分组织已有缺血改变,经相应处理后局部肠管血运恢复,后续行疝囊高位结扎+修补术。术后患者生命体征平稳,于18点30出手术室。患者梗阻得以解除,病情终于转危为安,目前在病房进一步康复治疗中。
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腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。老年人发病较多,男女发病率之比为15:1。腹股沟疝影响日常生活质量,包块一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,若不及时治疗,容易引起严重并发症,出现肠坏死、穿孔,甚至死亡。目前,腹股沟疝的处理以手术治疗为主,花明楼中心卫生院开放式无张力疝修补术,术后复发率低,疼痛小,术后恢复快。
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编辑:彭滔
审核:杨勇杰
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