一例李金斯坦疝修补术新体会
患者汪某某，男性，70岁。
主诉:因左腹股沟可复性包块并隐痛2年增大2个月入院。
病史：患者2年前开始发现左腹股沟区有包块，站立时出现，平卧休息时会消失，出现时伴有疼痛，当时未在意，以后包块渐增大，近2月来如鸡蛋大小，疼痛有加重。求治于我院，考虑：左腹股沟疝，收入住院。
专科检查：左腹股沟区可见鸡蛋大小包块，站立及咳嗽是出现，平卧休息可返纳消失，包块不入阴囊，透光试验阴性。
术前诊断：左腹股沟疝
术后诊断：左腹股沟斜疝
麻醉方式：腰硬联合麻醉
患者体位：平卧位
手术方式：左腹股沟斜疝高位结扎+无张力修补术（李金斯坦手术）
手术时间：62分钟
手术过程如图：
‘
术后1周
治疗体会：腹股沟疝是常见的良性疾病，外科手术治疗是治愈的唯一办法。
Lichtenstein（李金斯坦）提出了无张力修补术，区别于传统腹股沟疝的张力缝合，使用聚丙烯等人工材料植入加强腹股沟管后壁的方法，给腹股沟疝修补带来一场新革命。以往手术为求补片铺的平整，术口往往较大，达到7-9CM，患者术后疼痛明显，随着微创外科的发展，腔镜疝发展迅速，微创理念也深入人心，给开放的李金斯坦手术带来新思考。上述患者采用5CM小切口行李金斯坦手术，手术时间不增加，补片铺设平整，患者术后疼痛有减轻，符合于尽可能小的切口损伤完成手术，获得满意的效果。
医师简介：
涂松华，外科副主任医师，年毕业于江西医学院、临床医学系，一直从事外科临床工作，医院进修，医院腔镜外科进修一年，对普外科、泌尿外科疾病的治疗，有丰富的临床经验，擅长腹腔治疗结石、疝、阑尾等疾病。
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