病因：胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7～9个月时降入阴囊，出生时未下降者，亦多在出生后短期内降入阴囊。睾丸于下降途中可停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口，据统计腹内隐睾占8%，腹股沟管内占72%，阴囊上方占20%。睾丸下降不全可能与下列因素有关：
①胚胎期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺如，睾丸便不能自腰部下降至阴囊；
②先天性睾丸发育不全，使睾丸对促性腺激素不敏感，失去激素对睾丸下降的动力作用；
③下丘脑产生的黄体生成素释放激素(LHRH)使脑下垂体分泌LH和卵泡刺激素(FSH)，作用于胎儿睾丸的Leydig细胞产生睾丸酮，如下丘脑-脑下垂体-睾丸的内分泌轴异常，由于缺乏足量的促性腺激素，亦可影响睾丸下降的动力作用。
隐睾或睾丸下降不全在未成熟儿中占9.2～30%，在成熟儿中占3.4～5.8%，胎儿的鞘状突在睾丸之前进入腹股沟管，因此睾丸未降者常并发腹股沟疝，据报告隐睾患者约50%并发腹股沟斜疝。
诊断：腹股沟疝合并隐睾者临床诊断并不困难。凡男性腹股沟疝患者就诊时均应检查有无合并隐睾，一般取屈腿坐位检查较准确。
隐睾约半数发生在右侧，双侧者占10～20%，阴囊一侧或双侧较小，触诊时阴囊内无睾丸，但在腹股沟区常可摸到隐睾，轻轻向阴囊推动，可了解隐睾的活动程度。
合并隐睾者应与异位睾丸或回缩睾丸相区别：
隐睾者是睾丸根本从未下降或者仅下降到了较正常为高的水平，它可以在腹膜后，腹股沟管内，或者正在外环口处，其精索一般较正常为短。异位睾丸则已出外环，但停留在一个异常的位置上，如耻骨上、股部或会阴部的皮下组织中，其精索一般有足够的长度，通过手术大都能较容易地将睾丸放到阴囊内。
至于回缩睾丸大多数见于儿童，只是由于提睾肌的强烈收缩，才把睾丸暂时提到阴囊的上部或腹股沟管中，随着年龄的增长，睾丸一般都能回复到阴囊内。
治疗：基于日后对生育、睾丸恶变、扭转以及精神因素的影响，合并隐睾者均应早期治疗。由于婴儿隐睾与先天性斜疝均有自愈可能，故可暂时观察以及内分泌治疗，如隐睾不能自行下降，则需手术治疗。
最近研究表明位于腹内的睾丸因受体温的影响，一岁以后就可出现组织学变化，主要是曲细精管萎缩，若为双侧将会丧失生育能力，亦可有男性内分泌不足的现象；而斜疝患儿一岁后几无自愈希望，佩戴疝带又属禁忌，因此专家认为腹股沟疝合并隐睾者宜在1～2岁间行手术治疗。
疝气治疗进入微创时代！
1、手术入路独辟蹊径：与传统手术不同，我们采取体内环径路直达病变部位—疝囊颈部。
2、切口小，真正微创：绝大部分病人仅需约1cm长切口，传统手术需5-6cm长切口，由于切口小，皮肤不用缝合、免拆线。
3、最大限度保持生理结构完整性：由于采取捷径直达疝囊颈部不需要像传统手术那样解剖腹股沟管，最大限度保持生理结构完整性，不影响性器官（睾丸）及其附层结构。
4、无需住院，随治随走：在一日内完成入院、检查、手术、出院，随治随走。
5、手术时间短：由于捷径到达病变部位，缩短手术时间，平均仅需8-15分钟。
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专家简介
闵远清，外科主任医师，退医院从事外科临床工作，从事外科工作35年，曾在湖医院普外科、福建医院普外科腹腔镜专科、上海医院、上海微创外科临床医学中心ELSA培训中心进修，是厦门市医学会外科学分会会员，厦门市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
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