疝气类型多，你听过腰疝吗？
年10月16日，家住重庆市垫江县的曾爷爷，70岁，来我院急诊创伤科住院，患者自述2年前偶然发现左侧腰部包块，咳嗽或体力劳动后包块突然加重，休息后包块可逐渐回纳，不伴疼痛；1年前无诱因出现腹部疼痛，以剑突下疼痛为主，呈阵发性胀痛，每次发作到当地诊所给予抗炎药、止痛药物口服（具体不详）后症状好转。入院两天前患者再次无诱因出现剑突下持续刺痛，口服药物无好转，到当地给予静脉输液后好转，10月16日因反复腹痛、腹部包块，为求进一步治疗来我院急诊创伤科就诊。入院后进行日常疾病护理，经过相关检查，诊断为左侧上腰三角疝。患者入院治疗中各项体征基本正常，只是腰疝疼痛无明显好转。因此为解除患者病痛，医生与患者及家属进行沟通后，征得家属同意，拟于患者实行手术。
年10月23日下午我院急诊创伤科为患者进行了“左侧上腰三角疝补片无张力修补术”，手术进行顺利，术后患者左腰部包块消失无复发，尚无疼痛感，，伤口愈合良好，无其它不适症状。
手术中
术后伤口愈合
小编听得最多的就是腹股沟疝，这腰疝还是头一次听说。
腰疝定义：指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁，后腹膜脂肪和/或腹腔内组织脏器经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损，突出到体表所形成的腹外疝，也有称背疝。
腰上三角是腹后壁薄弱区之一，腹腔器官可经此三角向后突，形成腰疝。
发病率：男性占65%，女性占35%，以老年人发病较多，均以手术治疗修补为主。
腰疝疝囊位于腰区的肌肉之间，可发生在上腰三角或下腰三角临床较为罕见。
患者入院情况
腰疝两种类型，记住临床表现
1.先天性腰疝------发生于出生后不久的小儿，一般在小儿哭闹时在髂嵴上方、腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，发现有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，常可触及位于肿物内的肠管，按压时可闻及肠鸣音，哭闹时肿物增大，安静时可回纳消失，回纳后在侧后腹壁可触及卵圆形缺损。
2.获得性腰疝----多发生于年老消瘦者。患者多无不适主诉，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于回纳，站立时明显，侧俯卧位时消失；部分患者有局部胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可伴有消化不良等症状。
别不把疝气当回事，做好治疗是关键
1.非手术治疗----（1）适应证①2岁以内小儿，随年龄增长腹壁肌肉会不断发育，局部裂隙可逐渐缩小，此类先天性腰疝可暂不手术。②没有明显临床症状的较小腰疝患者。③有明显手术禁忌证者。（2）方法均为物理方法，使用有弹性的腹带局部保护，对于小儿患者可以等待进一步的发育后使腰疝自愈，对于成人仅能起到防止疝环进一步增大的作用，不能治愈。
2.手术治疗----腰疝修补手术是治疗的基本方法。
（1）适应证①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。②腰疝较大且有明显临床症状者。③腰疝发生嵌顿者。
（2）手术原则与方法----可以采用开放或者腹腔镜手术，以开放手术相对容易、对腹腔干扰少。开放手术时找到疝环，游离疝囊，小的疝囊不必切开，大的疝囊回复疝内容物后，可切除疝囊或将疝囊翻转。
小编提醒：发现疝气后，要及时选择治疗方法，不然受罪的就是自己，早治疗，早摆脱疾病。
总编：刘苏副总编：虞乐华、周荣彬、赵阳
主编：李雪松编辑：陈川
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