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疝是怎么一回事

什么是疝?

疝,在中医也称为“疝气”(但绝对不是一股气,错误的认识),是一种从刚出生的婴儿到垂暮的老人都可以发生的疾病,非常普遍。然而,除了专业医生外,真正了解疝的人并不多,那么今天我们就一起深入认识一下什么是疝。

体内的脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝(hernia)。疝可以发生在身体的任何地方,一般以发生的部位命名,如脑疝、纵膈疝、腹外疝、腹内疝等。其中以腹外疝为多见。今天我们主要认识一下腹外疝。

常见的腹外疝又是个什么东西呢?

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织,连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。通俗一点的比喻,就像汽车的外胎薄弱了,内胎就会膨胀出去一样。腹外疝又包括:脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝,股疝,手术复发疝,白线疝,半月线疝等。

腹股沟疝

腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域,其下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝就是指发生在这一区域的腹外疝。

腹股沟区解剖(后面观)

腹股沟疝又分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环,)并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝。斜疝是最多见的腹外疝,占全部腹外疝的75%-90%。腹股沟疝男女发病率之比为15:1,右侧比左侧多见。若不及时治疗,发生嵌顿,会引起严重的并发症。

脐疝

疝囊通过脐环突出的疝称为脐疝(umbilicalhernia)。脐疝有小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝多见,发病原因是脐环闭锁不全,或脐部瘢痕组织不够坚强,在小儿啼哭或便秘等原因使腹内压增加的情况下,正常组织或器官从脐部突出。临床发现未闭锁的脐环迟至岁多能自行闭锁。因此,除了嵌顿或穿破等紧急情况外,在小儿岁之前可采取非手术疗法。成人脐疝多为后天性,较少见,多是中年经产妇女。由于疝环狭小,成人发生脐疝嵌顿较多见,故应采取手法治疗。

股疝

股疝通过股环,经股管向卵圆窝突出的疝,称为股疝(femoralhernia)。股疝多见于40岁以上的女性。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠时腹内压增高的主要原因。股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此,股疝诊断确诊后,应及时手术治疗。

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