南方农村报讯46岁的老王（化姓）早年发现私处鼓出一个包，近年来包块越来越大，已有排球大小，生活十分不便。近日，医院求医，诊断为单侧巨大阴囊疝，接受手术进行疝修补，将疝出肠段回纳到腹腔，并放置补片。目前恢复良好。
医院普外科疝专业组组长、副主任医师胡世雄指出，手术是疝气唯一有效的治疗方式。疝气拖得越久，病情越复杂，手术难度也更大，建议患者尽早就医。目前，对于早期疝气，开放局麻疝修补术已实现24小时出入院。
巨大阴囊疝困扰
老王家住广州。年轻的时候，他就发现腹股沟处有一个鼓起的小包，不痛不痒，用手可以推平。近年来，这个软软的小包越来越大，一直发展到排球大小，阴囊明显肿大。老王日常只能夹着腿走路，小便困难，还影响了夫妻生活，老婆吵着要跟他离婚。
为此老王苦恼不已，这才到医院咨询就医。接诊的普外科副主任医师胡世雄检查后，发现是巨大阴囊疝。
据介绍，疝气是中老年人常见病，尤以老年男性多见，腹股沟疝的发病率高达11.8‰，75岁以上男性发病率更是高达40%。究其原因，通常是年老、腹压大等因素导致的腹膜薄弱，小肠等腹腔内器官自薄弱处疝出。早期疝气尚可用手推回或自行回纳，随着病情发展，疝囊越来越大，像老王的疝气久拖不治，从腹股沟疝发展成了阴囊疝（通常指疝囊容积较大的疝）。
胡世雄观察，临床上老年阴囊疝患者并不少见。老百姓对疝气仍存在不少认识误区，包括以为疝气是小病，不治无所谓，或是盲目相信民间游医，选择吃中药、针灸按摩、打胶水等方法治疗疝气。实际上，疝气无法自愈，手术进行疝修补才是唯一有效的治疗方法。
早期手术痛苦小
针对老王的情况，胡世雄团队决定尽快安排手术。术中，确认老王的巨大阴囊疝为难复性滑疝，疝环口较大，不仅有小肠疝出，还有部分结肠疝出。经充分游离疝囊，小心回纳脱出的肠段，并作了局部组织修复，放置补片。术后，老王恢复良好。
“老王如果早点手术，可以少很多痛苦。”胡世雄表示，滑疝在临床较少见，手术除了要完成一般腹股沟斜疝修补术的手术步骤外，还需将脱出的脏器、组织送回腹腔，手术风险较高，创伤也更大。“确诊疝气，原则上需尽快手术，以免诱发肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等一系列严重并发症。”
据了解，对于早期疝气，可以采取腹腔镜疝修补术，只需在患者腹壁上做一个1厘米和两个0.5厘米的小切口。术后恢复快，痛苦小，患者很快就能回到工作岗位，恢复正常运动。而对于老年疝气，首选局麻开放疝修补术。
胡世雄解释道，老年人多存在基础病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性肾病等，接受全麻腹腔镜手术风险较高。采取局麻开放手术，手术前后不影响正常的饮食和日常活动，术毕即可下床活动，减少血栓形成，一定程度上也缩短住院时间及节约住院费用。医院局麻开放疝修补术已实现24小时出入院。
□记者江玲通讯员靳婷
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