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最前面
小洞不补,大洞吃苦
疝气,也就是腹股沟疝,由腹股沟区的腹壁缺损造成。就像衣服上破了个洞,需要在搞块布补上去一样,人们长久以来都在找寻这一块可以放到腹壁里面的“布”,修补腹壁上的这个“洞”。
腹股沟疝这个病估计从猴子开始直立行走后就有了,因为腹股沟区从四条腿行走的水平位置,变成了两条腿走路的最下方位置。局部的压力变大,使得可能因发育缺陷导致的腹股沟缺损没有愈合的可能。所以说,疝伴随着人类的历史。
最早的疝的记载要追溯到公园前年的古埃及,那时用封堵疝气的疝气带治疗疝。
腹股沟疝的外科手术治疗是从血腥暴力开始的。公元前50年,Celsus采用腹股沟管切开,阴囊切开睾丸切除,疝囊分离后切除和缝合内环,术后切口敞开,让伤口发生炎症形成瘢痕愈合,甚至用烙铁烫烧伤口以形成更多的瘢痕来治疗腹股沟疝。
妈呀
做个手术顺便来个烧烤
这也是醉了
不过这靠炎症疤痕增生来加强腹壁的招,也不是谁都能想到的,必须赞??
但这也不是个事啊!腹股沟沟疝的发病率很高,大概0.1%-0.5%,一个两百万的城市每年就有到个腹股沟疝患者出现,这“滋滋滋”的烧烤,生意也忒好了!
还好,随着宗教的解放,医生们终于可以在尸体上探寻腹股沟区的秘密,这也促使产生了全新的手术方式,把人们认识到的腹股沟区的几层筋膜和肌肉叠加缝合,加强缺损的部位,从而产生了众多现代手术方式:Bassini,Halsted,McVay,还有经典的Shouldice修补术等。
都是洋名?
是的
都是歪果仁发明的
电视剧《尼克病院》中对疝气的讨论
但是有些腹股沟疝相当的巨大,有的修补后反复复发,没有正常结构可以再次修补,还有复发率较高,术后疼痛等等,这些问题一直困扰着外科医生和病人。
这就又回到最初那个问题,能不能找到一种“布”,补上这个“洞”呢?
于是乎,各路大神脑洞大开,历史上有放布的(是真的衣服上剪下来的布哦),有放不锈钢网的,有放银丝网的,甚至有放蚊帐的……
咳咳
我们家纱窗也可以剪下来试试嘛
合适的修补材料,第一要能和肉长到一块,不能出现炎症;第二要软要轻,能够弯曲塑型,不能有异物感;再则要有一定强度,不能用力拉个粑就撑开了;还得能够随意裁剪;不能致癌;能消毒等。
满足这些条件的,还真不好找!
但随着材料科学的进步,终于慢慢找到一些靠谱的修补材料,比如聚酯,聚丙烯,聚四氟乙烯,膨化聚四氟乙烯,等等。
这些材料同样用在心脏介入材料,人造血管材料……
咳咳
还有,你家墙上开关材料,不粘锅的特氟龙,水桶材料,下水道材料……
然而,这些材料毕竟是异物,最好的材料应该是放进去,可以完全和腹壁融合,最终变成腹壁正常组织,变成肉了。
这种东西有吗?
感觉这是金刚狼啊
(不知道金刚狼的,去看电影X-战警)
哈哈
还真有
那就是生物补片
生物补片是用同种或者异种组织,也就是人或者其他动物的组织,经过处理,消除产生排斥的物质,剩下生物支架,放入人体,人体细胞长入支架,完成修补。
yeah!
perfect!
牛逼大了
然而,生物补片也不是最完美解决方案。这是为什么呢?
且听下回分解!
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文丨宗华图丨源自网络
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