为满足更高的临床需求，追求腹壁无疤的原则，从双孔腹腔镜开始转向单孔手术发展。单孔法，顾名思义，只在肚脐放一个孔，创伤更小，术后不显疤痕。为了克服单孔法技术瓶颈，近年来，学者们不断地进行探索，有的采用扩大脐环切口，在肚脐观察孔里同时置入腹腔镜和操作钳；有的将操作孔移向脐部与观察孔紧邻；还有的从阴囊部进钳操作以及其它术式。这些方法的目的都是为了追求所谓的单孔，既方便操作又不留明显的疤痕。尽管都称为单孔技术，但扩大了肚脐切口，没有真正达到单孔腹腔镜目的的初衷，还有可能会带来其它相应并发症。
为了使“单孔法”达到真正微创的目的，既不显疤痕，又便于操作，年开始创新了一种新型手术方式：肚脐单孔为腔镜观察孔，在微型腹腔镜监视下，专用双钩疝针完全在腹膜外(疝针不刺破腹膜)，轻松顺利完成疝囊(鞘突管)超高位结扎术，操作更方便、安全，更省时间（疝囊结扎仅需几分钟时间），由于没有结扎肌肉、血管和神经，术后疼痛减轻，恢复更快，针孔不显疤痕，更符合微创理念。还可以同时解决对侧隐匿性病变的情况，避免了二次手术的可能。经过超千例手术经验的积累与随访，目前，该手术方式也取得了满意的疗效。现将手术方法与经验介绍如下：
疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的一个经典术式。目前，在单孔或单切口腹腔镜辅助下利用疝针完成经皮穿刺腹膜外疝囊内环结扎术已成为主流。传统开放手术需要解剖腹股沟区，破坏了腹股沟管的解剖结构，可能发生术中损伤神经、输精管、或精索血管等，导致术后阴囊血肿、睾丸萎缩疼痛、不育等一系列的并发症。这些并发症的发生均与手术径路相关。腹腔镜疝囊高位结扎术改变了手术入路，不进行腹股沟管的解剖，不需要游离疝囊，对腹股沟管生理完整性几乎不构成干扰，加上腹腔镜的放大作用，使得术野更清楚，术中避免了精索血管、输精管、神经以及膀胱的损伤，同时可以达到真正意义上的疝囊超高位结扎。腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法有三孔法、两孔法、单孔法，目前趋向于向单切口或向单孔腹腔镜技术发展。单孔腹腔镜腹膜外内环结扎术的既往术式通常需要2次经皮穿刺腹膜外置线及钩线出体外，体外打结结扎时可能将包括神经和肌肉在内的腹壁组织与疝囊一同被结扎，导致术后腹部不适。同时，疝针两次刺破腹膜进入腹腔后放线与钩线，破坏了腹膜的完整性，增加了复发的风险。为保留单孔腹腔镜技术的优势并克服手术时疝针需两次穿透腹膜进入腹腔而没有做到完全腹膜外完整高位结扎缺陷，我们采用双钩疝针在单纯腹腔镜监视下用疝针带折叠线一次经皮穿刺腹壁完成腹膜外疝囊高位结扎术，保持腹膜绝对完整（不刺破腹膜），不需要操作器械辅助，疝针完全在腹膜外完成超高位完整结扎疝囊，并可避免结扎腹壁组织。而且结扎位置高且无张力，疝针始终不进入腹腔，手术过程中结扎线留置于腹膜外间隙，位置相对固定，对比于留置结扎线于腹腔内，更加容易钩线，缩短了手术时间，并且因为穿刺针不进入腹腔，也避免了对腹腔内脏器的误伤。尽管腹腔镜技术日趋成熟，但仍有术中术后不可避免地出现了一些并发症如：疝囊积气积液、脐戳孔疝、腹膜外气肿、戳孔处出血与血肿、内环口打结处线结异物感、腹膜后血肿及术后复发等报道。特别是术后复发，需行二次手术。现将手术技巧与难点应对措施归纳如下：白癜风专家新春会诊白癜风专家研讨会推荐文章
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