“我的肚脐眼小时候长的很好啊，怎么现在鼓出来一个小馒头？”，市民刘医院普外科门诊就诊时问道。经过问诊、查体和彩超检查，庞玉栋副主任对其诊断为脐疝。什么是脐疝呢？自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。成人型脐疝（umbilicalherniainadult）是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝。成人脐疝多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。疝内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿（卡住）或绞窄（内容物缺血或坏死）；其次是疝内容物容易和脐窝皮肤粘连，通常不能还纳，因为不能自愈，并有发生危险并发症风险，应该尽早手术治疗。刘先生身材比较肥胖，因为工作的原因运动较少，饮食比较油腻，体质指数达到了36.2，属于高度肥胖。传统手术切口大，创伤大，术后恢复较慢，刘先生要求微创治疗，微创治疗脐疝既往多采用经腹腔放置防粘连补片，手术费用较高，有腹腔内脏器损伤风险。医院普外一科，在疝与腹壁疾病的微创治疗上一直在不懈努力，在相继独立开展腹腔镜下腹股沟疝的腹膜外修补、腹壁切口疝修补、白线疝修补、造口旁疝修补、食管裂孔疝修补术后，针对刘先生的情况，经过充分的术前评估和准备，兼顾患者意愿、患者安全、降低费用的多方面要求，给与腹腔镜下完全腹膜外腹膜前脐疝修补术（增强视野的完全腹膜外修补术eTEP），不经过腹腔，在腹直肌鞘后腹膜前放置比防粘连补片价格低廉的普通平片，手术效果良好，术后第二天就下床活动，术后4天就出院了，患者非常满意。
术前
术后
成人疝气分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等类型。据文献报道，60岁以上人群的疝气发病率为3%~4%。目前医学界一致认为，手术治疗是目前治愈成年人疝气的唯一方法。专家提醒，由于早期疝气无痛不痒，不耽误吃喝，很多中老年疝气患者拖延几年甚至几十年不去治疗。殊不知，随着病情的延长，疝会越来越大，症状也越来越明显。一旦疝气发生嵌顿，会导致肠坏死等，甚至危及生命。成年人疝气还是应该尽早手术。打个比方，就像衣服有一个破洞，如果不补，洞会越来越大，同理，疝块随着时间的推移也会越来越大，容易引起并发症，同时越拖越久，患者老年病的增多，疝气治疗更加困难。目前成人疝气手术需要材料修补腹壁的缺损，可通过常规手术或腹腔镜微创手术，目前手术安全性高、并发症少，病人痛苦变小。医院治疗疝气有丰富的临床经验，市民朋友如有相关疾病疑问，可来医院就诊咨询。
（普外一科庞玉栋）
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