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专家讲堂第八期甲状腺结节那些事,

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第八期

孙波

普外胸外科主任

副主任医师

四川省乳腺专委会委员,四川省甲状腺专委会委员,凉山州普外专委会委员,凉山州肿瘤专委会委员、凉山州第七批学术技术带头人后备人选;从事普外科20余年,先后到医院血管外科、医院肝胆外科、普外科、医院乳腺外科、甘肃省兰州市妇幼保健院乳腺外科、医院普外科、医院医院进修学习,擅长肝胆、胃肠、甲乳疾病的常见病及多发病,尤其擅长腹腔镜手术。

普外胸外科简介

一、科室概况

普通外科胸外科自建院伊始即成立,现有编制床位55张,年4月获凉山州级重点专科称号。其主要涵盖肝胆胰外科、甲状腺外科、乳腺外科、胃肠外科、血管外科、心胸外科。现有医护人员共30人,其中:主任医师1名,副主任医师4名、主治医师3名、医师5名、副主任护师1名,护师以上12名,大部分医护人员先后在医院、北京医院,中医院、医院、湘雅医学院、医院、医院、医院等进修学习,形成了合理的专业人才队伍。

二、诊疗范围及特色技术

胃肠专业组:开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术;腹腔镜下阑尾切除术;腹腔镜下胃穿孔修补术;腹腔镜下肠粘连松解术、肠穿孔修补术;肠造瘘术,肠吻合术等手术。

甲乳组:目前已开甲乳专科门诊,对乳腺增生、乳腺结节、乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺癌、甲状腺结节、桥甲炎、亚甲炎、甲状腺癌的诊治已达到国家规范治疗,并对乳腺、甲状腺手术实施微创化、美容化,精准化,多次联合国内专家到我院开展甲乳专业义诊、学术交流,手术指导。目前我科已开展甲状腺次全切、全切、甲癌根治术(中央区、颈侧区淋巴结清扫),经乳晕切口乳腺包块切除活检术,乳腺脓肿开展小切口联合负压引流术;乳腺癌改良根治术。术后化疗、靶向治疗、内分泌治疗;乳腔镜下男性乳腺皮下切除活检术及经彩超引导乳腺包块旋切活检医院首家开展技术,下一步我科将进一步开展腔镜下乳腺癌改良根治术;乳头、乳晕切口乳腺癌切除术;前哨淋巴结活检术;乳腺癌保乳术;乳腺癌术后重建术;甲状腺穿刺术;甲状腺腔镜手术等。

肝胆组:自年开展腹腔镜技术后,基本99%胆囊结石、胆囊息肉均采用该项技术,术后患者切口小,损伤小,恢复快,目前我科该项技术已到达州内较高水平,现我科肝胆专业正进一步微创化,现已开展腹腔镜肝血管瘤切除术;腹腔镜下肝囊肿去顶开窗引流术,腹腔镜下胆总管切开取石,腹腔镜下肝叶切除术等。现在我科还开展肝叶、肝段切除术、半肝切除、胆总管囊肿切除胆肠吻合、胆管成形、胰腺肿瘤切除、复杂胆管结石治疗等。下一步准备开展肝脏射频消融术、肝脏介入、ERCP等技术。

疝、血管专业组:自年,我科开展局麻下腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术联合美容缝合,年开展腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术、腹腔镜下经腹股沟疝无张力修补术(TAPP)、腹腔镜下腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP);年开展大隐静脉高位结扎+激光治疗;根据患者病情、患者经济基础、美容需求,为患者提供最适宜的治疗,术后恢复快,并发症少,经济,且患者亦能达到美容需求。

心胸组:目前已开展胸腔镜下肺癌根治、肺叶、肺段切除术、肺大泡切除术、胸腔镜肋骨骨折内固定术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腔镜漏斗胸矫形术等,纤维板剥脱术,还开展了中下段食道癌根治,为广大患者提供了优质就医条件。

三、学科带头人

孙波,普外胸外科主任,副主任医师,四川省乳腺专委会委员,四川省甲状腺专委会委员,凉山州普外专委会委员,凉山州肿瘤专委会委员、凉山州第七批学术技术带头人后备人选;从事普外科20余年,先后到医院血管外科、医院肝胆外科、普外科、医院乳腺外科、甘肃省兰州市妇幼保健院乳腺外科、医院普外科、医院医院进修学习,擅长肝胆、胃肠、甲乳疾病的常见病及多发病,尤其擅长腹腔镜手术。

李代琼,本科学历,副主任护师,普外胸外科护士长;凉山州护理学会静脉输液委员会委员;会理县护理质控中心专家;从事临床护理工作20余年,其中护理管理工作10余年,先医院、医院、医院、医院等进修学习外科护理及护理管理,多次被评为优秀护士长。擅长普外科、胸外科、肝胆、甲乳专科常见病、多发病的护理及急危重症的护理,有着丰富的临床经验和管理经验。带头开展护理新业务新技术,如外科快速康复、B超引导下PICC置管技术,解决临床各类静脉治疗疑难问题。发表论文3篇,科普文章5篇。

四、科室电话

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本期视频介绍

大家好!医院普外胸外科主任孙波,今天和大家聊一聊甲状腺结节那些事。

甲状腺结节是什么?甲状腺结节就是在我们的甲状腺组织上异常生长的单个或多个肿块,有良性及恶性之分。甲状腺结节发病很隐匿,大多数患者很难察觉到结节的存在,多数在体检中查出。

甲状腺结节是临床常见疾病,流行病学调查显示,在一般人群中采用触诊的方法,甲状腺结节的检出率为3%~7%;采用高分辨率超声,其检出率可达19%~67%,但仅有约5%的甲状腺结节为恶性。甲状腺结节分为:毒性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎症性结节。主要病因为缺碘、促甲状腺激素分泌过多、自身抗体、遗传因素、先天性甲状腺素合成障碍等。甲状腺结节好发亲属中患有此病者、上呼吸道感染者、妊娠期妇女。

为什么会患甲状腺结节?诱因是肥胖、性别因素(女性明显高于男性)、年龄因素(随年龄增长发病率增加)、碘摄入过多引起甲状腺肿、幼年时头颈部接受过放射性线检查或治疗人群、长期精神压力过大、抑郁诱发。甲状腺结节主要表现为颈部肿物、疼痛。

临床上以彩超检查为首选,甲状腺结节多为良性,如何看懂彩超结果?1类:甲状腺正常。2类:恶性风险=0,观察。3类:恶性风险5%,一年随访。4a:恶性风险5-10%,6个月随访。4b恶性风险10-50%建议活检。4c:恶性风险50-85%,活检或手术。5类:恶性风险85%,无论穿刺结果如何都建议手术。6类:病理证实恶变。良性结节定期复查,观察结节变化,一旦明确甲状腺结节为恶性,医院甲乳外科就诊。

编辑:院办公室

审核:党委办公室、院办公室

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