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孩子腹部或大腿根内侧长了有一个可大可小的

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孩子腹部或大腿根内侧长了有一个包块,可大可小,身体站立位时突出,平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊,造成阴囊一大一小或双侧增大。当孩子出现上述症状,家长应考虑患有腹股沟疝。

病因:胚胎早期,腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸,并在睾丸的牵引下随睾丸下降,最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。如在此过程中发生障碍,鞘状突管就会保持开放状态,一旦有腹腔脏器进入,就会形成腹股沟斜疝。本病可在任何年龄发病,尤以婴幼儿多发。男孩右侧睾丸下降较晚,故右侧腹股沟疝发生多于左侧,少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝,但明显少于男孩,男女发病率之比约为15∶1。疝内容物最常见的是小肠及回盲部,大龄儿也有的是大网膜,女孩则以生殖系统附件疝入常见。儿童腹股沟疝的发生是先天性因素(遗传因素)和后天性因素(环境因素)共同作用的结果。

诊断与鉴别诊断:与成人腹股沟疝症状相同,儿童腹股沟疝也是以腹股沟区可复性包块儿为特征。患儿腹压增高时,如站立、哭闹、咳嗽、便秘等,腹股沟区出现包块儿;平卧后包块儿消失。包块儿突出时可伴有疼痛及下坠感,由于2岁以内的儿童不能准确表达症状,故患儿持续哭闹且找不到原因时,要考虑腹股沟疝可能。儿童腹股沟疝主要需与以下疾病鉴别:精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、隐睾。

治疗:非手术治疗,疝带疗法:1岁以内的部分患儿腹膜鞘突能自行闭合,可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。该方法简单,无损伤,适用于未出现腹股沟疝反复嵌顿的患儿,需要专科医生确定内环口位置。此治疗可持续至患儿1岁半,如症状仍不消失,表示已无自愈可能,应手术治疗。

手术治疗:对于已无自愈可能或者出现反复嵌顿的患儿均应行手术。新生儿组织娇嫩,解剖层次不甚清楚,手术有一定难度,建议在有条件的医疗单位实施,手术时机一般选择在1岁半以后,若经常发生嵌顿者应及时手术,而大龄儿均应积极手术。

儿童腹股沟疝早期手术治疗的效果好,不会对儿童身心健康产生影响。尽管儿童腹股沟疝发生嵌顿的机会较成人低,但是有关专家学者还是建议儿童应在六岁以前接受手术治疗,否则,不但会影响儿童睾丸的发育,还会影响其进行体育锻炼和身体发育,更会对儿童的心理带来不良影响。

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