和每个周四的早晨一样，宗医生整理好行头准备去门诊了，临走时又在穿衣镜前端详了一会儿。
“恩，这个温莎结打的不错，应该是个不错上午……”
大多数人都会认为医生肯定都是无神论者，不会相信福祸因果、黄道吉日之类的，毕竟天天都和科学打交道。
然而，恰恰相反，绝大多数医生或多或少有些宿命的心理。今天出门堵不堵车，上班时闺女有没有亲亲等等，都可能会被认为是决定一天运气和心情的关键。
这也能理解。
“人家值个班没屁事，你怎么值班来八个急诊？”
肯定是霉运当头，“人品不好啊！”
“常在河边走，总有湿鞋时”，搞不好你精心治疗的病人怎么就over了……
怎么回事？
冥冥之中可能有定数啊！
今天应该是个好日子！
门诊的病人不多不少，和这海滨城市的夏日一样，有热烈的样儿，可就不怎么热，哈！
不知道是不是所有的医生都和宗医生一样，希望遇见那些绝世疑难杂症，天天做的都是高难度手术，越战越勇啊！
可现实总是和大多数现实一样，平平淡淡才是真，估计下一个病人也就是普普通通的常见病。
果不其然，叫号进来诊室的是个女性腹股沟疝病人。
腹股沟疝是胃肠外科最常见的疾病之一，发病率大约0.5%左右，新生儿发病率更高，大概3%左右。这样算，像咱们这个有万常住人口的城市，大概每年有6万新发病例。
6万，你说常见不常见？
这个病人走路时间长了左侧腹股沟区就会出现包块，伴有局部胀痛不适，平卧休息后好转，这是典型的腹股沟疝症状。因为成人腹股沟疝必须手术才能治愈，所以就常规收住院了。
住院后常规术前准备，常规做了腹股沟区彩超明确诊断，常规在住院第三天做了手术。
可手术开始后，宗医生傻了眼
这个疝怎么没有“洞”？
普通疝腹股沟区表现
这个病人腹股沟区
疝不是因为腹壁缺损导致的疾病吗？
没有缺损怎么能是个疝？
宗医生赶紧找出这个患者的腹股沟区彩超报告，确认彩超没问题，也没有把左右搞错。
奇了怪了！
怎么彩超有疝，进到肚子里就没有了呢？
没发现疝，这手术还做不做呢？
对于这种蹊跷的事情，宗医生自然不会轻易做出决定，还是仔细检查一下。
患者体格检查和彩超都发现了疝内容物，虽然在腹腔内没看到，会不会是在腹壁结构里面呢？
通过在腹壁外按压外环口，果然发现了一些端倪，腹壁里面似乎是有东西的。
这一团东西就是导致患者出现腹股沟疝症状的罪魁祸首。
宗医生二话没说就按照TAPP（经腹腔腹膜前修补术）方式切开了腹壁，发现了腹壁里面病变——一团脂肪样组织，我们称为“脂肪瘤”。
男性精索脂肪瘤在腹股沟疝修补手术时还是时常能看到的，但女性腹股沟管脂肪瘤真的非常少见。这种脂肪瘤可能是腹股沟内环缺损后脂肪沉积在此导致的，对于这个病人需要切除脂肪瘤，同时做腹股沟疝的修补。
今天真的又长见识了，没有“洞”也可以是疝哦！
所以，有时很常见的疾病，可能就是个“坑”，各位医生大虾可要多长个心眼啊！
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文丨宗华图丨源自网络
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