关于腹股沟疝那些事

问答

一、问：请问什么是腹股沟疝？

答：腹股沟疝是腹腔内容物通过腹股沟区缺损向体表凸出而形成的包块，俗称“小肠气”。通俗地说，腹股沟疝是腹壁破了个洞，腹腔里的东西通过这个洞跑到皮下而形成的包块。

二、问：得了腹股沟疝会有什么不舒服吗？

答：一般情况下不会有症状，有一部分病人可出现腹股沟区酸胀、疼痛等感觉。但是跑出去的肠子万一卡住不能回纳，即出现所谓的嵌顿疝时，可出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻的表现。严重时肠子的血供受阻，肠道甚至缺血坏死，即绞窄疝，病人除了出现腹痛、腹胀等局部症状之外，还可出现高热、脉快等全身中毒表现，此时若不及时处理，病人将有生命危险。

三、问：怎么会出现这种病呢？

答：腹股沟区本身就存在一块没有肌肉覆盖的区域，取而代之的是强度较弱的筋膜或腱膜，这是发生腹股沟疝的基础。再者，咳嗽、便秘等引起腹腔压力增高的情况会使腹腔内容物更容易突破这个薄弱区域而形成腹股沟疝。

四、问：腹股沟疝具有传染性吗？

答：腹股沟疝不具有传染性，因为它是腹腔内容物通过腹壁薄弱处往外突出形成的，这个薄弱处每个人均存在，而不是因为细菌、真菌、病毒感染导致的。

五、问：如果不管它会自己好吗？

答：理论上，一岁以内的小孩的腹股沟疝能够自愈，可以不需要开刀。而对于超过一岁的小孩或成年人，如果不采取任何措施，腹股沟疝不会自愈。

六、问：腹股沟疝有危险吗？

答：严格说，是有一定危险的。一般情况下，平躺时包块能回纳消失，但是在突然剧咳等情况时，突出的包块突然增大，平卧或用手推送肿块不能使之回纳。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小，多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝，即嵌顿在里面的东西出现坏死。那就比较麻烦了。你想一想，肠子坏死掉了，能不严重吗？

七、问：得了腹股沟疝打针吃药能治好吗？

答：腹股沟疝打针吃药不会好，要治愈腹股沟疝必须将腹壁上的洞补好，而这个洞靠打针吃药是不会长起来的，只能通过手术将这个洞补好。

八、问：那什么时候做手术比较好呢？

答：一岁以内的小孩可以不需要手术，此外年纪较大者或合并心脏病、脑梗、肺病等手术风险较高者，可绑疝托，防止疝气嵌顿。除此之外，腹股沟疝越早手术越好。因为疝环逐渐增大，突出的肿块会逐渐增大，增加手术修补的难度，同时术后复发率也会增高。此外，在观察期间很可能出现肿块不能回纳的情况，一旦肠管卡住不能回纳，可出现肠梗阻甚至肠坏死的情况，甚至有生命危险，需要急诊手术。

九、问：有哪些手术方法

答：手术是唯一能治愈腹股沟疝的方法，手术分为有张力的缝合修补和无张力的补片修补。简单地说，有张力的缝合修补是将腹壁缺损通过缝线直接拉合起来，此法伤口张力大，因此具有术后疼痛不适剧烈、恢复极慢、复发率较高等缺点，目前国际上公认的腹股沟疝手术修补方法是无张力的补片修补。简单地说无张力的补片修补就是将一块人工合成的网片修补腹壁缺损，类似给破衣服打补丁，因为该修补没有张力，因此具有术后疼痛不适轻、恢复极快、复发率低等优点。

十、问：手术后要注意什么呢？

答：

手术当天

1）术后平卧6小时，半身麻醉者术后6小时内避免抬头和下床

2）术后6小时内禁止进食，之后可酌情进食半流质

3）疝囊较大者可在阴囊下方垫毛巾抬高阴囊以防止其积液，沙袋压迫患侧腹股沟区6-12小时

出院后

1）伤口需术后一周拆线，拆线后一天才能洗澡。

2）回家后可正常饮食，无需忌口，可增加高蛋白饮食以促进伤口愈合，增加蔬菜水果摄入以预防便秘。

3）避免增加腹压的动作，以减少复发。如剧烈持续的咳嗽、便秘、尿潴留等，如果出现上述症状，需要至相应科室如呼吸内科、消化内科、泌尿外科等就诊。

4）个别患者术后腹股沟区或阴囊出现肿胀，以为是疝气复发，其实这是正常现象，因为部分病人疝气很大，手术医生横断疝囊后远端便留下了一个囊袋，这个囊袋可以出现积液，再加上伤口出现水肿，便让人误认为疝气复发。出现这种情况不要担心，正常情况下2-3月后可自然吸收而小时，只有极少数病人需要至门诊抽液。

5）出院后可进行一般日常活动，逐渐增加运动量，三个月内避免做增加腹压的剧烈运动，如提重物、登山、跑步等。