8床是一位腹股沟疝的患者，同时在入院检查中发现有膀胱憩室，于是在病人的要求下为患者在手术时行腹股沟疝高位结扎术+膀胱憩室切除术，手术次日患者尿管引出淡红色血尿，且见有小血凝块，嘱患者多饮水补液后，症状无缓解，医生为了防止尿管内血块堵管的发生，医嘱予以膀胱冲洗，因为是普外科，而非泌尿外科护士，所以护士们在接到这条医嘱后在护士站议论开了。
普外上班好多年的老护士A：膀胱冲洗？是不是用输液器连接生理盐水+庆大霉素+地塞米松什么的，“输”到尿管里面去？
才入科不久的护士B：我之前一直在儿科工作，才来我们科，我也没有见过膀胱冲洗怎么做。
未去过泌尿外科的护士C：我看这个病人的尿管有点奇怪（三腔），和我们的尿管（双腔）不一样，我也不会操作。
轮转护士：不知道。
新入职护士：不会。
护士D：这个操作我们都不会，咱们请教一下泌尿外科的护士吧。
听着护士们的“热烈”讨论，作为护士长开始担心起来，如果今日她不上班，那么这个医嘱该如何安全有效正确的执行呢？于是护士长只能临时给大家上起了课，因为这位护士长曾有“泌尿外科”的工作经验。
膀胱冲洗是泌尿外科前列腺电切术后常见的临床操作，采用生理盐水ml进行持续的通过尿管进行膀胱内冲洗，尿管为三腔导尿管，也就是分为入口、出口、气囊注水口，通过生理盐水持续不断的通过入口进入，通过“水流”的速度及压力，减少血块的形成，及时冲出小血凝块，减少膀胱的压力，从而减轻患者下腹部的腹胀情况，所以膀胱冲洗的要点是根据引流出血尿颜色来调节冲洗的速度，血尿颜色深则冲洗速度快，而尿液转为淡红色或者清尿，则速度可适当减慢，最重要的是保持冲洗的通畅。而膀胱冲洗一般是用三腔导尿管，这样尿管管径大，冲洗效果好。科内的老护士A说的“膀胱冲洗”的方式是很久以前的操作方法，因为会增加泌尿系感染的几率，目前已经被临床淘汰。
那么对于遇到科内不常见的操作医嘱，我们应该怎么办呢？
01
积极寻求帮助
千万不能自己瞎胡闹，不懂装懂是要出问题的，如果遇到自己科室不常见的操作，那么寻求专业科室的帮助是一个不错的办法，确保医嘱的正确执行，为患者实行正规的操作，保证护理安全最重要。
02
做好预见性的护理准备
在科室遇到不常见的病人或者疾病时，提前做好功课，下班后进行积极查资料，温习一下该疾病的护理措施及潜在并发症的护理和预防，所谓“艺多不压身”，说的就是这个道理。
03
保持学习状态
积极参加院内举行的护理查房和业务学习、继续教育等，护理知识更新换代的速度也在不断加快，通过循证护理的发展，以前很多的护理内容、观念或者操作，都在不断更新，也需要护士不断与时俱进，这样才能胸有成竹、处事不惊。
04
做个有心人
平时做一个有心人，抓住一切学习的机会，比如轮转护士，可以在每个科室进行学习专科特色，为将来的定科工作打下牢固的专业基础，比如新调入跨度比较大的护士，需要积极的复习本科室的护理专科知识，只有牢固的知识储备，才能尽快适应专科的发展。
虽然这只是一件小事，但是却能反应出很多的问题，护士长也积极做好应对工作。
1.加强科内护士预见性护理意识的培养，对于不常见疾病的知识及护理工作提前进行培训，确保护士们遇事不慌。
2.鼓励护士们进行护理知识的学习和更新，对于质量高的文章，护士长也积极推送到科室群内与护士们进行分享。
3.做好新护士的培训与带教工作，以科室专业为基础，可适当增加“周边”内容，扩充新护士的知识面，提高护士们的知识储备。
4.积极进行重点病人交接，以提问的方式督促责任护士对病人的病情及潜在并发症做好复习，提高护士的工作能力。
护理工作是一项不断持续发展的工作，我们遇到问题并不怕，怕的是绕过问题、视而不见，我们应该积极的面对问题、迎难而上。我相信通过这件事情，科内的护士已经完全掌握“膀胱冲洗”的方法及相关的注意事项，那么下次再碰到这个医嘱，我相信我们护士肯定会说“我会！让我来！”作者：医院
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