从疝和腹壁外科的技术层面上看，我国对新技术的理解、开展和实施质量已处于国际前列。而从治疗原则上看，有一些问题仍需进一步明确和强调。
(一)腹股沟疝
1．手术指征：
无症状的早期腹股沟疝应严密观察随访。尽管手术指征尚无定论，但国内外在以下方面已经达成共识，即如果患者出现明显的临床症状，或存在潜在的嵌顿风险，应考虑择期手术；手术是预防嵌顿和降低手术病死率的最有效方法；股疝患者一旦明确诊断就应及时手术治疗[8,13]。嵌顿型疝和绞窄性疝应行急诊手术，并对疝的内容物进行仔细观察和处理。
2．手术方式：
无张力修补术治疗腹股沟疝的概念已获得广泛接受。如果患者存在一些特殊情况，如年龄较轻、有家族史、合并胶原代谢疾病和结缔组织疾病，或受到经济状况和医疗体制等因素的制约，可以考虑采用组织缝合修补术(如Bassini修补术)。具体手术方式应该结合患者的状况和疝的分型来选择。由于外科医师的经验也会影响手术的效果，因此外科医师需要了解多种疝修补术的特点和使用人群，并熟练掌握相关的技术。这就意味着，强调疝和腹壁外科医师的专科性是十分必要的。
3．腹股沟疝的手术修补原则：
覆盖肌耻骨孔是当前腹股沟疝手术治疗的重要理念，可在开腹和腹腔镜手术下完成，其适应证和优点有：(1)可同时治疗该区域的复合疝，如同时存在斜疝、直疝或股疝的患者，还可以发现潜在的缺损；(2)巨大的腹股沟疝，有时疝内容物很难回纳，单纯的后壁修补难以达到十分满意的效果，从后方将内容物拉回比从前方推入更为简单和安全；(3)结缔组织疾病和胶原代谢疾病患者腹股沟区可能出现多处薄弱和缺损，适用于此技术；(4)复发疝的修补应尽可能避开前次手术的路径，如前次手术是后壁修补，本次可选择腹膜前间隙修补，前次为前入路开腹手术，本次可选择腹腔镜后入路手术；(5)女性腹股沟疝应重点与股疝鉴别，女性患者合并股疝的比例远高于男性，此时单纯修补后壁是不足的，应同时修补肌耻骨孔；(6)双侧疝宜同时修补，可缩短住院时间、节省治疗费用，推荐行腹腔镜手术[10,14]。
4．腹腔镜腹股沟疝修补术的优缺点：
世界范围内腹腔镜腹股沟疝修补术的应用越来越广泛，占所有腹股沟疝修补术的比例快速增高，德国约占50%，美国约占30%[8]。近年来机器人疝修补术也有报道，尤其在美国呈快速发展趋势。虽然腹腔镜手术可能还存在手术技术要求更高、操作更困难、学习曲线更长、解剖结构的辨认与开腹手术完全不同、需要在全身麻醉下施行手术、手术时间更长等不足，但其除了具备术后疼痛更轻、切口并发症更少、患者恢复正常活动更快、慢性疼痛和麻木更少发生等优点以外，更重要的是能使患者在个体和社会层面都实现最大获益[12,15,16]。
(二)腹壁切口疝
对于腹壁切口疝的治疗目前还有一些问题未达成共识，包括采用腹腔镜手术还是开腹手术，各自的手术适应证为何，使用什么修补材料为好，不同修补材料的适应证为何，修补材料置入在腹壁哪个层次为好，如何正确使用腹壁结构分离技术和腹横肌松解术等。其中，以下问题特别值得引起重视。
1．手术指征：
腹壁切口疝的手术治疗远比腹股沟疝复杂，术后可发生严重并发症，甚至危及生命，严格掌握手术指征尤为重要。主要的适应证包括：(1)切口疝使腹壁外观和功能受损，并产生肠梗阻、疼痛并发症，病情反复发作、不断进展，甚至影响正常的呼吸和消化功能；(2)疝内容物不可回纳和疝囊颈部狭窄；(3)发生疝内容物的梗阻和绞窄。禁忌证方面：(1)重度肥胖：近年来术前的减重逐渐受到重视，体重指数不能超过32kg/m2，有条件者应控制在26kg/m2以下，以避免术后发生腹腔内高压等严重并发症；(2)心肺功能失代偿和严重的糖尿病：会导致手术异常困难，并增加手术风险，更易导致术后严重感染等并发症，术前必须控制血糖至合理范围；(3)切口存在严重污染和感染(特别是感染源来自腹腔内)：此为相对禁忌证，应推迟3~12个月后再手术；如果必须行手术治疗，建议不使用合成材料，或选择生物材料，或选择临时关腹措施[9,11]。
2．腹腔镜腹壁切口疝修补术：
腹腔镜腹壁切口疝修补术已被证明安全、有效，术后的康复远快于开腹手术。在远期疗效方面，有研究结果显示，腹腔镜腹壁切口疝修补术与开腹手术相比复发率和修补材料感染率更低。但腹腔镜手术指征更需严格掌握，尤其应白蒺藜的美容功效什么样的人容易得白癜风
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