鹅口疮
1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块。无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3.在感染轻微时,白斑不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时小儿因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴轻度发热。
治疗方法:药物局部涂擦,补充营养。
药物治疗:涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。
其他治疗:用弱碱性溶液,如2%~5%碳酸氢钠(小苏打)清洗;应加强营养,特别适量增加维生素B2和维生素C。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。
疝气
1.小儿腹股沟疝该病的根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突为睾丸或子宫圆韧带下降而形成,多在出生后一年以内闭合。如果婴儿腹壁不够强健,比如早产、低体重等情况容易导致腹股沟疝形成。哭闹、便秘、咳嗽等腹内压增高时,会促使疝的形成。
2.小儿脐疝该病的发生原因是脐环没有闭合。脐带脱落后,因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚固,经常啼哭和便秘等致腹内压增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。发病率为3%~7%,男生是女生的10倍,早产儿则更高。
手术治疗:
通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈,应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,比如患儿不满1周岁,但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿,保守治疗的危险增大,也应该及时进行手术治疗;超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。
疝囊高位结扎术是治疗小儿/儿童腹股沟疝的最主要方式,手术小,总体而言安全可靠。
其他治疗:
1岁以hhh内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能,故可以采取保守治疗。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫,其目的就是避免疝内容物突出。
预后情况:
小儿疝气手术安全可靠,很少出现并发症,术后复发率约为1.0%~2.5%。
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