81.患者，男，56岁。曾患肝炎，此次因腹胀就医，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，并有大量腹水。问题：本病晚期最严重并发症是
A.自发性腹膜炎
B．肝肾综合征
C．原发性肝癌
D.肝性脑病
E．上消化道出血
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答案：D肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，是最常见的死亡原因。
82.患儿，男，8岁。3天来眼睑水肿，每天尿量ml。肉眼血尿、血压高。以急性肾炎收入院。问题：如患儿主诉头晕，头痛，恶心，一过性眼花，可能出现的并发症的是
A.水钠潴留加重
B．高血压脑病
C．急性肾功能衰竭
D.药物不良反应
E．严重循环充血
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答案：B高血压脑病是急性肾炎的严重并发症，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
83.患儿，男，8岁。3天来眼睑水肿，每天尿量ml。肉眼血尿、血压高。以急性肾炎收入院。问题：为配合治疗，护士对患儿及其家长的饮食指导是
A.随意进食
B．普食
C．高脂饮食
D.低盐饮食
E．高蛋白饮食
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答案：D急性肾炎患儿少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每天食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每天60mg/kg。严重水肿或高血压者宜给予无盐饮食。
84.患儿，男，8岁。3天来眼睑水肿，每天尿量ml。肉眼血尿、血压高。以急性肾炎收入院。问题：家长询问患儿何时可以上学，正确的指导是
A.水肿消退
B．肉眼血尿消失
C．血压正常
D.Addis计数正常
E．症状消失两周后，且血沉正常
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答案：E急性肾小球肾炎患儿，一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动。红细胞沉降率恢复正常可上学，但仍需避免体育活动。
85.患者，女，16岁。春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天就诊。体温不高，脉搏92次/分，呼吸28次/分，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。问题：该患者哮喘发作最可能的诱因是
A.花粉
B．尘螨
C．动物毛屑
D.病毒感染
E．精神因素
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答案：A环境因素是哮喘的激发因素，该过敏原最大的可能就是花粉，哮喘主要由接触变应原触发或引起，应远离过敏原减少刺激。
86.患者，女，16岁。春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天就诊。体温不高，脉搏92次/分，呼吸28次/分，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。问题：对该患者采取的护理措施不妥的是
A.每天饮水ml以上
B.在病室内摆放鲜花
C．给予祛痰药物
D.给予糖皮质激素
E．给予低流量持续吸氧
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答案：B该患者有哮喘病史，春游后出现了咳嗽、喘息、广泛哮鸣音等临床表现，可考虑为花粉过敏导致的支气管哮喘。哮喘主要由接触变应原触发或引起，应远离过敏原减少刺激，所以病室内不能摆放鲜花。鼓励患者每天饮水在ml以上以稀释痰液。给予祛痰平喘药物，舒张气道平滑肌，缓解哮喘症状。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。哮喘发作时患者常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3L/min，氧浓度40%。
87.患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝修补术。问题：此患者诊断为
A.腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D.脐疝
E．切口疝
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答案：A腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊，疝块外形为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，较多发生嵌顿。如患者平卧休息或用手将疝块向腹腔推送，可回纳，回纳疝块后以手指压住深环，疝块不再突出；但移去手指，则可见疝块由外上向内下突出。腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块外形为半球形，基底较宽，精索在疝囊前外方，极少发生嵌顿。股疝多见于40岁以上妇女。脐疝多见于婴儿、中年以上妇女。切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝。
88.患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝修补术。问题：为避免疾病复发术前准备中最重要的是
A．灌肠
B．备皮
C．排尿
D.治疗便秘
E．麻醉前用药
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答案：D腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的两个主要原因。长期便秘是腹内压力增高的重要原因。可通过合理使用缓泻剂、多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物的方法，保持大便通畅，避免手术后疝复发。
89.患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝修补术。问题：术后当天患者宜采用的体位是
A.半卧位
B．端坐位
C．斜坡卧位
D.头低脚高位
E．平卧位，膝、髋关节微屈
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答案：E腹外疝术后取平卧，髋关节微屈，腘窝下垫枕，以降低腹股沟切口的张力和腹内压力，并利于切口愈合和减轻伤口疼痛。
90.患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝修补术。问题：术后预防阴囊血肿的主要措施是
A.保持适当卧位
B．应用止血药物
C.不可过早下床活动
D.保持敷料清洁、干燥
E．托起阴囊、伤口用沙袋压迫
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答案：E预防阴囊血肿，最主要的护理措施是在伤口部位压沙袋12～24小时，用丁字带或阴囊托托起阴囊。可以减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。
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