*本文专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
查体要仔细！
当患者胸前出现一条自上而下延伸至脐部的条索状结构时，你知道这种条索结构的庐山真面目吗？不妨先来看看WongSN等在HongKongMedJ杂志中报道的一则案例[1]。
病例介绍这是一位既往体健的47岁女性，此次因发现胸腹部皮肤异常就诊。2周前患者发现前外侧胸腹壁有一长15cm、宽0.5cm的红色条索状结构，从左乳房下部延伸至脐部（如下图所示），质韧，伴有轻度压痛，与深部组织不粘连。图1.胸腹壁自上而下走形的条索状结构[1]在病变出现前3个月，患者从事的职业是洗碗工人，工作中经常需要搬动沉重的碗碟。除此之外，近期患者无外伤或乳腺手术史，无乳腺癌家族史。体格检查除发现上述条索特征外，乳房检查时左乳外上象限似可触及小结节，但双侧乳房对称，表面皮肤无异常。乳头正常，无分泌物。未触及腋窝或颈部淋巴结肿大。医生怀疑这是一种与反复牵拉胸廓肌肉有关的胸腹壁静脉病变，给予对乙酰氨基酚止痛治疗，并将其转诊至外科专家门诊，以进一步评估左乳腺病变。大约5周后患者的条索状结构自发消失，外科医生进行临床评估时未触及乳房肿物。后续乳腺钼靶检查发现左乳外上象限有一2cm的高密度病变，边缘不规则伴毛刺征。超声检查也提示该低回声肿物的大小为0.7×0.6×1.65cm，界限不清，形状不规则。2周后复诊时医生已能触及乳房肿物。活检提示为浸润性导管癌。患者接受左侧乳腺癌改良根治术，病理证实为浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移（pT1cpN1），手术后患者开始辅助化疗。这种胸腹壁条索结构究竟是何方神圣？上述胸腹部前外侧壁红色、疼痛性的条索结构实际上是一种血栓性浅表静脉炎，亦称为Mondor病（Mondor’sdisease）。Mondor病最初是由法国外科医生HenriMondor于年描述[2]。该病常见于30~60岁的女性，女性发病率约为男性的3倍[3,4]。Mondor病常为单侧，但也可见双侧病变[5]。该病的主要症状是乳房周围突发疼痛，随后出现典型条索结构伴疼痛，上肢向上移动可加重疼痛。图2.典型Mondor病的皮下条索状结构[4]Mondor病可能累及乳房周围的3条静脉及其属支，包括胸上腹静脉（从乳房下方直接向下延至肋缘）、胸外侧静脉（从乳房外上象限向外上方延至腋下）、腹壁上静脉（从乳房内下象限向内下方延至剑突）。Mondor病可发生于上述1条或多条静脉分布区，但内上象限（内乳静脉）不受累[6]。
图3.可能与Mondor病有关的静脉分布区：a为胸腹上静脉，b为胸外侧静脉，c为腹壁上静脉[6]Mondor病是由哪些原因引起的？Mondor病的病因尚未完全明确，但该病本身通常被视为一种良性疾病。特发性原因占胸壁Mondor病的50%，通常伴有外伤等危险因素。接近1/3可能与紧身内衣、健身爱好者剧烈运动等局部损伤有关，11.9%与医源性操作有关，其中与Mondor病相关的手术见于乳房美容整形手术、乳腺癌乳房切除术、保乳手术或核心针穿刺活检术[3-6]。
Mondor病与乳腺癌有何关系？Mondor病与乳腺癌的潜在关系引起广泛
