张丽君
自年1月23日起外二、外三病区陆续出现4例由于腹腔镜下疝修补术后发生感染的病例，四例感染病例，感染特点及临床表现相似，院感科于接到报告即展开流行病学调查，积极查找原因，进行监测，及时采取控制措施，现将调查情况整理汇总如下：
一调查与分析1、追溯调查发现：外科病区自1月23日至今共发生4例手术部位组织感染，均与腹腔镜手术相关，手术操作方式雷同，4例手术均使用了补片置入患者腹膜腔前间隙，以覆盖整个疝内环口，且4例手术均使用某品牌医用胶固定。
2、及时采集样本：我科于4月1日起对手术室相关人员、物品进行环境微生物学检测，仅4月1日对于高清I腹腔镜镜头培养结果为40个菌落/平板，其余样本送检结果均提示无细菌生长。院感科对于阳性标本予以足够重视，反复多次广覆盖采样后，标本培养均阴性。
3、追查相关病例：院感科分别将年1月23日、2月12日、2月18日、2月28日所有在腹腔镜下手术的患者术后情况进行追溯调查，期间共有50份病史逐份核查，除4例已明确的感染外，另有6例发生术后感染，这6例感染病例中，3例呼吸道感染，1例泌尿道感染，1例表浅伤口疼伴白细胞和中性粒细胞增高以及1例感染部位不明，仅术后发热。
二经验教训及控制措施1、加强无菌意识
这些病例出现了术区感染，均为深部组织，而非表浅伤口，故基本排除由于术后操作、护理不当引起的感染。但院感科仍需不断警示医务人员在操作中的无菌意识，规范操作流程。
2、加强手术器械消毒灭菌环节检查
4例感染病例均使用了腹腔镜，第一次采样培养阳性，再次采样结果均无细菌生长，第一次高清镜头培养不排除污染可能，但仍需对腹腔镜及其他手术器械的消毒灭菌环节进行常规检测，定期跟踪。
3、植入物及生物胶水使用等环节应密切
推荐文章
热点文章
