上图:普通疝修补术后的手术切口示意图
下图:微创腹腔镜疝修补术的手术切口示意图
一、手术当天:
病人出手术室,返回病房,根据以下原则进行护理:
1、观察麻醉清醒程度:
术后清醒程度与病人体质的强弱、体重的高低、麻醉药物用量等有关。一般情况下,病人返回病房时呈半清醒或清醒状态。
2、病人体位:
平卧位卧床休息,头略微偏向一侧,避免舌后坠(打鼾)或者麻药引起的眩晕呕吐。
3、饮食:
不吃东西,不饮水。如果口干,可以用温热水漱口或用棉签蘸水湿润口唇。
4、检测措施:
心电监护仪处于连接状态,血压、血氧、脉搏等数据正常。
5、各种管道:
①输液:医护人员会根据病情、体重、体质、输液总量、肝肾功能等指标设定适当的输液速度,请不要随意改变。
②引流管:如果术中留置引流管,要保持通畅,不要折叠,管道保持松弛不受力。
③导尿管:通畅,管道松弛不受力;尿液呈淡黄色,偶有呈浅红色。少数病人有尿道刺激反应,感觉持续尿意,数小时后尿管适应了就缓解了。
④镇痛泵:如果使用镇痛泵,应保持管道通畅。
6、一般观察:
①伤口的观察:保持清洁干燥。手术区使用热奄包腹带维护,可以促进肠道通气,加速切口愈合,缩小手术瘢痕。
②疼痛:一般为轻度疼痛,少数人疼痛敏感,程度较重时,报告医护,可以使用临时止痛药。
③腹胀:轻度胃肠胀气,可在肠道通气后缓解。
④肠道通气情况:少数人手术当天会有肛门排气,大多数人不会。
7、出现不适症状或异常体征,向护士或者医师报告。
8、适时调整:
①日常服药情况:如果平时有慢性病服药,如高血压、糖尿病等,请及时报告医师,医师会根据药物品类、性质、用量等情况,在适当的时间指导恢复日常服药流程。
②体位变化:可以适当变换体位,但不要侧卧位或者俯卧位。如身体侧方垫高取30度至45度半侧位。同时注意各种管道不受力。
③背部畸形:有背部或者其他部位畸形者,报告医护,设置特殊体位。
④环境卫生:床单被套等物品被大小便、血迹或者其他污染时,报告医护,及时更换。
二、术后一日
切口区疼痛会比较轻微,四肢活动自如,身体翻转自如,精神状态好。
1、可以撤除心电监护、导尿管。镇痛泵和引流管继续保留。
2、体位的自由度可以放宽,但以卧床休息为主。可以起床上厕所。
3、阴囊会有区域性水肿肿胀,有坠胀感。
4、可以喝水。有饥饿感的可以进食半流质食物(淡牛奶、果汁、稀饭、米糊、藕粉、麦片等),但饮食量要少,五分饱。
5、出现不适症状或异常体征,向医护报告。
三、术后二日
基本情况会继续好转,切口疼痛基本消失,小便通畅,睡眠恢复日常规律。
1、今日切口换药,可以看到切口情况了。伤口清洁干燥,无渗液。
2、镇痛泵和引流管都可以撤除。
3、体位限制基本解除,可以下床活动,活动时间和活动强度要适当。
4、基本日常生活可以自理。
5、阴囊会有区域性水肿肿胀,有坠胀感。
6、清淡饮食,八分饱,不吃酸辣刺激性食物,不吃荤腥食物。
四、术后三日及以后
病人身体基本恢复,精神、体力基本正常。
1、可以恢复日常饮食,但仍讲求清淡饮食,可以进食高蛋白食物及水果。
2、活动量逐步恢复,不要过急和过激,不要活动量过大。
3、大小便恢复正常。
4、阴囊区域性水肿开始消退。
5、拆线时间在手术后的第7天。拆线完毕的后一天,可以出院。
五、出院后注意事项:
1、建议出院后休息一周。
2、可以洗澡或冲洗手术区域皮肤,但不可用力搓揉。
3、出院后二周之后可以从事轻体力劳动,出院后一个月后可以恢复日常的体力劳动。
4、慢性便秘者应调理大便顺畅。
5、忌烟,忌酒,至少要维持到手术后的一个月。
6、保障充足睡眠,早睡早起。
7、出院后一个月来院复诊一次。或者
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