医院就犯怵，一方面不知道病咋治，另一方面不知道要花多少钱。在我市，这种情况会越来越少。自今年起，我市大力推广按病种付费模式：各病种明码标价，让病人看病之前就对费用心中有数。
其实，早在年，医院试点实行临床路径管理工作，从当年7月开始，医院推行综合支付制度改革，采取按病种收费结算方式。时至今日，宜阳县已全面推广这一模式，群众对此评价很高。
“感觉就像饭店的套餐”
9月7日上午，在医院，家住宜阳县城关镇东街村的闫女士为刚出生3个月的儿子办理了出院手续。闫女士说，孩子患支气管肺炎，同时还被诊断为先天性喉软骨发育不良、腹股沟斜疝等合并症，需要住院治疗。
医生告诉闫女士，由于她已参加新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)，孩子可跟随母亲享受新农合报销政策；孩子有其他症状，可由“A路径”转入“B路径”。
“A转B路径”让闫女士一头雾水。
医生拿出价格表，进一步解释，医院对常见病实施按病种收费，并分为ABC三组临床路径，实行明码标价，定价收费、定额支付。A路径针对普通病症，含无合并症或有轻微的合并症但不影响主要诊断治疗的患者；B路径针对有较严重的合并症等，需对合并症进行相应治疗的患者；C路径针对病情严重或者比较复杂，由医生根据病情需要进行诊治的患者。
闫女士在价格表上看到，B路径，花销是元，自付元。接着，医生又为闫女士介绍将要用到的药物及费用。
闫女士说：“治病需要花多少钱、用啥药，在治疗前，一切都清清楚楚。感觉就像饭店的套餐，价格既清晰又透明。”
个病种实行“一口价”
闫女士眼里的看病套餐，是医院实行按病种收费综合支付制度改革的具体措施。
该医院实行看病“一口价”，全程标准化，落实“同级同病同质同治同价”，在同一个级别的医疗机构、同一个病种、按照统一的临床质量标准、实行同一个价格标准。目前，医院有个病种实行“一口价”，涵盖大部分常见病、多发病。
该医院副院长卢潘霞说：“医院对某一种疾病建立一套标准化治疗模式和治疗程序。如一名患者入院后需要做哪些检查、什么情况下需要手术、术后做哪些治疗、出院带什么药、收费多少等，这些都有标准，大夫须参照执行。同时，这让患者在看病之前对相关费用就了如指掌。”
综合支付制度为每个病种设计了ABC三个临床路径。这套方案就像跳水比赛一样，有“规定动作”和“自选动作”。医院之后，医生要按照路径规定的内容做检查和治疗，一旦出现特殊情况可立即申请调整。
针对ABC三个组别的患者的纳入和跳转权限，医院对医护人员也进行了明确规定。A组纳入可由当班执业医师自行决定，B组纳入须经科内会诊后由科主任决定，C组纳入须经院内或院外会诊后由业务院长决定，并报医保管理部门备案。
目前，该医院探索出的临床ABC医院过度治疗、过度检查和过度用药。这一改革模式得到了国务院医改办、卫生部及有关专家的肯定，被称为“河南模式”。
该医院相关负责人介绍，制度改革的成效显而易见，病患平均满意率在99%以上。
期待“链条”更“顺溜”
记者发现，医院实行综合支付制度改革，按病种收费，医院的收费价格并不相同。
有市民坦言，医院医疗资源有差异，目前，医院单独制定纳入病种及收费标准并提请相关部门审核的方式，易造成各医疗机构实施相关改革措施不同，不利于相关政策惠及所有看病市民。
医院相关负责人表示，政策在实施过程中，纳入病种筛分工作量巨大，后期价格调整过程也较长，医疗成本每年会因季节、厂家生产成本、国家政策等因素变化而变化。每一轮价格调整须经调研论证、院方与医保部门商讨、物价审核，最后由卫生部门颁布相关细则，这一程序往往耗时较长，存在时间差，医院承担，医院积极性。期待未来程序进一步简化，良性循环，让“链条”更加顺畅。
业内人士建议，相关部门应设立专门机构承担实时监控、质量控制、价格调整等，推动综合支付制度改革不断深化。（洛阳日报记者高峰通讯员耿梅）
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