“双亢”偶遇实属罕见，
要做手术就如同一首歌
——“没那么简单”
“没那么简单就能找到聊得来的伴，尤其是在看过了那么多的背叛。总是不安，只好强悍，谁谋杀了我的浪漫……”每当听到黄小琥的这首歌，总会让有点经历的人产生共鸣。
是的，现实中，相爱酸甜苦辣，没那么容易；生活五味杂陈，也没那么简单！这不，来医大一院做手术的穆大姐的病情和诊治经过就是这样——“没那么简单”。
没那么简单，只因“双亢”相遇，临床罕见。这里说的“双亢”是指：甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）和甲状旁腺功能亢进（简称“甲旁亢”）。
先科普一下，甲状腺是长在颈部、位于喉结下方、骑跨在气管前面和两侧的“蝴蝶”般美丽的器官，虽然其个不大，重不足1两，但却是人体最大的内分泌器官，她可产生一种神奇的物质叫甲状腺素，不仅管着我们的生长发育，还促进葡萄糖等三大营养物质的代谢，此外还是机体热量的“发动机”，可谓功夫了得！
当各种原因引起甲状腺分泌过多的甲状腺素时，就可以出现脖子增粗、眼球突出、心慌气短、怕热多汗、烦躁易怒等症状，这就是临床常见的“甲亢”。
甲状旁腺是甲状腺的近邻，躲在甲状腺的背侧，大多为4个，一侧一对，似小“豌豆”，其可分泌甲状旁腺素，掌管着与甲状腺不一样的功能，主要是作用于骨骼、肾脏和肠道，调节机体的血钙和血磷的浓度。当各种原因引起甲状旁腺素分泌过多时就会出现骨痛、骨质疏松、尿路结石、消化道溃疡、心血管疾患及神经精神等症状，称为“甲旁亢”。
穆大姐由于长期患有尿毒症，致使8年前就得了继发性甲旁亢；不幸的是祸不单行，5年前又被查出患上甲亢。虽然甲状腺与甲状旁腺结伴工作，且临床上甲亢和甲旁亢都不少见，但像穆大姐这样集甲亢与甲旁亢于一身的“双亢”相遇现象，临床罕见。对于罕见病例的处理本身就是一种挑战，你能说简单吗？
·没那么简单，只因病情复杂，充满风险·
年仅48岁的穆大姐，正值中年，却早在14年前就患上了尿毒症和高血压，靠长期透析维持生命。之后就一连串的疾病缠身，没有消停：8年前发现继发性甲旁亢；5年前发现甲亢和先天性心脏病（严重房间隔缺损）；1年前突发脑出血，遗留左侧肢体偏瘫；今年又相继超声发现乳腺结节和甲状腺结节，均提示不除外癌性结节。说实话，单纯尿毒症和先心病就都是可危及生命的严重疾患；而甲亢和甲旁亢又均会导致全身多脏器损害，明显影响患者的生存和生活质量；此外，在高血压长期存在下，脑出血随时可能反复。经药物治疗，穆大姐的甲亢得到一定控制，但甲旁亢由于尿毒症和透析的持续存在，疗效并不佳。
·医大一院手术治疗甲旁亢·
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早在4年前，穆大姐从患有继发甲旁亢的肾友那里了解到医大一院手术治疗甲旁亢疗效好，遂慕名来找腺体疝外科的田主任做手术，但因心脏射血分数太低，心功能太差，无法耐受全麻手术，未能如愿。如此复杂病情，不做手术都到处险滩；若要手术，更是风险涌动，你能说简单吗？
·没那么简单，只因顾虑重重，决策困难·
不知已为多少病情复杂、充满风险的患者实施手术，但面对穆大姐，田主任和他的团队依然顾虑重重，决策困难。因为这次穆大姐尽管以乳腺结节收住院，但她不仅要求祛除乳腺可疑结节，还期望手术治疗甲旁亢和甲状腺疾病。甲亢和甲旁亢手术都属腺体外科的疑难危重手术（最高级别），且二者并存的情况下如何成功实施，无经验可借鉴；在严重内科疾病缠身、多种外科情况需干预的情况下，如何评估手术风险？如何安排手术顺序？如何决定手术方式？面对这一系列需要考虑的棘手问题，你能说简单吗？
·没那么简单，怎么办？·
是婉言相拒，还是努力迎战，满足穆大姐的心愿？田主任选择了后者。一方面积极完善各项检查，请相关科室会诊，全面评估病情，尽力在短时间内改善其心脏等重要脏器功能，控制好血压。另一方面，决定实施先简单后复杂的手术策略，即先行局麻下乳腺可疑结节切除术，若是癌，则首选保乳和保腋窝手术；之后若患者恢复顺利，则按甲亢手术要求行充分术前准备后实施甲旁亢和甲状腺手术。
·手术顺利实施，三腺问题全部解决·
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乳腺手术顺利实施，很幸运，病理显示结节是良性的。在积极准备达到手术时机并与穆大姐及家人充分沟通后，田主任带领张晶晶医生在麻醉手术科、病理科和检验中心的密切配合下为其成功实施了
“甲状旁腺全切+甲状腺右叶及峡部全切、左叶大部切除+双侧喉返神经探查术”。手术过程顺利！术中甲状旁腺素即降至正常，且不仅解决了甲旁亢问题，也同时解决了甲亢、甲状腺结节和肿瘤的问题，可谓一举三得。术后在ICU及腺体疝外科医护团队的精心治疗和呵护下，穆阿姨恢复得也很好，第二天就从ICU返回普通病房，无出血、声音嘶哑及甲状腺危象等并发症发生。穆阿姨术后去做肾透析时，病友们惊奇地问道：“你咋做了手术比术前状态还好啊？”穆大姐高兴地回答：“我遇到好医生了呗！”
是的，在行医过程中我们会遇到那么多“没那么简单”的疾病和复杂病情，但只要不忘初心，一心为患，精心诊治，正确决断，就一定能化险为夷，化繁为简，攻坚克难，奇迹频现！
C50.,12.05,24.61,12.,0.,15.z"fill="rgb(,,)">腺体疝外科 腺体疝外科隶属河北省医学重点学科——普通外科，专门从事甲状腺（甲状旁腺）、乳腺、疝与腹壁外科的临床、教学及科研工作。甲状腺专业倡导“规范化、微创化、精细化、美容化”的手术理念，擅长甲状腺结节及甲状腺癌的规范化诊治，开展了甲状旁腺全切加自体移植术、纳米碳甲状旁腺负显影及淋巴示踪技术、腔镜甲状腺手术、甲状腺结节消融治疗等疑难手术及新技术，尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗处于国内先进、省内领先水平。乳腺专业拥有“安珂微创切除乳腺结节、乳管镜诊治乳头溢液、静脉港化疗”等微创诊疗先进技术，擅长乳腺癌的综合精准治疗，开展了乳腺癌新辅助治疗、保乳手术、前哨淋巴结活检术（保腋窝手术）等先进工作和技术，乳腺结节的微创治疗处于国内先进、省内领先水平。疝与腹壁外科为“中国疝病联盟”单位，形成“局麻下无张力疝修补术及腹腔镜腹外疝修补术”的专业特色，擅长腹股沟疝、脐疝、切口疝等各种腹外疝的诊治，开展了青少年腹股沟疝生物补片修补术及巨大腹壁间层疝、耻骨上疝、腰疝、外伤性腹壁疝的修补等复杂疑难手术，对老年腹股沟疝的治疗处于省内领先水平。 科室服务理念：服务一个病人，结交一位朋友；手术追求：做一台手术，出一件精品。医生团队服务特色：早晚查房制----让患者拥有“实实在在的安全感”；护理团队服务特色：节日暖心活动----让患者尽享“在家过节的味道”。 咨询电话 - -85915 更多精彩： 团圆啦！河北医大一院迎接最后一批抗疫英雄回家~ 风雨兼程砺初心过坎攀高谱新篇 河北医大一院召开年总结表彰暨年医院工作部署大会 审核：田延锋张志华 来源：腺体疝外科田延锋张晶晶 编辑：赵潇楠 崇德精术博医济世
