医院普外科主任主任医师卞红强
门诊时间:周二全天
专家特长:对小儿先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、急腹症及便秘的诊断和治疗有较深的研究,擅长利用腹腔镜技术诊治小儿腹部外科疾病。
别等待,也别用疝气带,具体原因请听
疝是指人体的组织或器官从某处薄弱的部位突出。
小儿腹股沟斜疝都是先天性的,胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐渐下降至腹腔外,下移的腹膜形成一鞘状突,鞘状突在婴儿出生后不久即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如不闭锁,就可能形成先天性斜疝。有时,未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道,则在临床上并不表现为疝,仅形成鞘膜积液。
右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,因此,右侧腹股沟疝较为多见。
女孩有子宫圆韧带从同一部位下移至盆腔外,也会形成腹膜鞘状突,所以女孩也是有疝气的。女孩没有睾丸下移过程,鞘状突闭合早,所以女孩发病率低于男孩!
一般孩子腹股沟区出现包块就要注意疝气或者鞘膜积液的可能
鞘状突可以在生后一段时间闭合,但一旦形成疝气,则很少有自愈可能。疝气确诊后没有必要等待自愈,应征求小儿外科专科医生的意见,很多非专业的医生因为知识没有更新,告知半岁内可能自愈是不正确的观点!在等待手术的过程中要密切观察是否有嵌顿发生!
孩子疝气包块脱出数小时即使安静或者入睡后都不消失,且哭闹不止,甚至出现呕吐,就要注意疝气是否嵌顿。医院就诊,途中可以采取抬高臀部体位,不建议自行手法复位。注意呕吐可能导致误吸!
小儿疝气一旦确诊就应该及时手术,以免发生嵌顿。没有手术年龄限制,个人建议生后三月医院手术治疗!
目前有传统手术或者微创腹腔镜手术两种方式,住院1-3个晚上。
传统疝囊高位结扎是治疗小儿腹股沟疝的基本方法,但手术破坏腹股沟管和精索的解剖结构。有约10%的阴囊血肿发生率,有约0.5-1%男性患儿术中被损伤输精管或附睾,术后可能出现睾丸萎缩等并发症。已经在逐渐被淘汰!
微创腹腔镜疝手术直接观察疝内容物,不需要解剖腹股沟管,不分离精索组织,因而可避免了上述传统手术的并发症。腹腔镜在术中可以观察对侧鞘状突是否闭合(目前统计资料约30-40%患儿合并有对侧鞘状突未闭合),一次手术可以消除对侧发生疝气的可能,不增加手术切口。腹腔镜手术切口在脐部,不缝线,有经验的医生几乎可以做到切口疤痕完全隐藏在脐窝内。
经过严格培训的专科医生正常手术是不会影响孩子以后生育的!
手术都会有疼痛,微创手术后疼痛感非常小。少数孩子比较敏感,可以手术后镇痛。
所有疝气手术都存在复发的可能,只是医院和医生其复发率不同。医院腹腔镜手术后复发率一般控制在千分之一内!是非常理想的效果了!
疝气手术后一段时间内,应尽量避免剧烈活动,如搬重东西、扛重物、咳嗽、打喷嚏。幼儿应尽量减少哭闹。
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