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腹股沟疝术后

黄勇工作室

导读小儿疝气即小儿腹股沟斜疝,俗称“脱肠”,是小儿外科手术中最常见的疾病。疝气一般发生率为0.8%—4.4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。如果不及时治疗,可导致疝气嵌顿或肠穿孔,严重的甚至可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良,造成永久性功能障碍,影响生殖系统发育,今天邀请曾在浙大儿院长期从事小儿外科研究领域的冯志刚老师共同为家长讲解有关斜疝的临床经验分享:冯志刚副主任医师冯志刚,副主任医师,年毕业于浙江大学医学院医学系。曾在浙江大医院从事小儿外科临床工作36年,先后赴澳大医院医院进修,擅长小儿疝气,鞘膜积液,包皮包茎,隐睾,血管瘤,斜颈等小儿外科疾病的诊断与治疗,也对胃肠道和肝胆系统的各类疑难杂症有深入研究,特别是对儿童的常见病腹股沟疝的诊断和手术有较高水平,对小儿先天性畸形的诊治和手术有独到之处,临床累计超过上万例手术,成为华东地区做疝气,鞘膜积液类手术的冯一刀。发表论文10余篇。

疝气症状

在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

疝气危害

坐医院的浙江大医院冯志刚主任介绍说,嵌顿疝虽可复位,但如经常发作容易发展为绞窄性疝,易引起男孩精索、睾丸或女孩的卵巢、输卵管损坏,导致睾丸萎缩,及肠梗阻、肠坏死或者卵巢、输卵管坏死,只能做切除手术,造成了不可逆转的功能丧失。

疝气治疗

小儿疝气一般及早治疗为好,除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈,时间拖得越久疝气包块就会逐渐增大。及时手术治疗小儿“疝气”,可有效避免“疝气”嵌顿以及小儿脏器坏死。斜疝不可能自愈且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但一周岁以内的患儿腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈可暂缓手术。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐。

冯志刚主任提醒,一经发现小儿发生腹股沟疝嵌顿,家医院就诊,短时间内可由普通外科专科医生尝试手法复位,当怀疑有肠坏死可能需急诊手术抢救治疗。

疝气预防

1、由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否存在红肿,或存在时隐时现的肿块物,遇有疑问及时请教医生。

2、虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

4、吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

5、不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。

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