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导读：
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
案例介绍：
患者梁某，男，74岁，因左侧腹股沟可复性肿物1年余，右侧腹股沟可复性肿物2月于-12-25入院。
患者在骑车时自行摔倒致左侧锁骨骨折，因剧烈疼痛，左侧腹股沟肿物突出，约乒乓球大小，可自行还纳消失，不影响日常生活，未予特殊处理。约2月前，左侧腹股沟肿物脱出后伴有坠胀不适，同时发现右侧腹股沟也有一约乒乓球大小肿物脱出，可自行还纳，间断有坠胀不适。为求进一步治疗，来我院求诊，门诊拟“双侧腹股沟疝”收入我科住院。入院时查体：站立位腹压增高时，双侧腹股沟区各见一大小约3.0×2.0cm半球形肿物脱出，无坠入阴囊，质软，平卧后用手还纳可消失，未闻及肠鸣音，肿物透光试验阴性。入院诊断：双侧腹股沟疝。
入院后完善各项术前检查，于-12-28送手术室在双侧髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉下行双侧腹股沟疝无张力修补术，术后诊断为：双侧腹股沟直疝。术后给予“气压治疗”，预防感染、消肿止痛（凯纷mgQ12h）、补液等治疗，患者病情好转，拟-01-05出院。
本案的治疗特点：1先进的麻醉及手术治疗手段：本案例采用双侧髂腹下、髂腹股沟神经阻滞麻醉技术及腔镜手术治疗技术进行医治。这一麻醉技术，是我院麻醉科最近开展的全新的麻醉方式，是通过在B超指引下行双侧髂腹下、髂腹股沟神经阻滞，达到双侧腹股沟区域麻醉效果，是一种全新的麻醉技术，要求麻醉师具备高超的技术及丰富的经验。
主要优势是：对于患者而言，手术当日可不用禁饮食，术后无尿潴留，可无需留置尿管，痛苦减轻，避免术后因留置尿管出现泌尿系感染；术后可早期下床，避免因卧床可能造成的肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
对于医师而言，因为麻醉效果好，解剖层次清晰，手术操作易达到精准解剖，修补效果好，不易术后复发。
该技术相较于传统的气管插管全麻、硬膜外麻醉及腹股沟区局部麻醉有显著优势，主要分析如下：
全麻：因需要使用呼吸机辅助呼吸，麻醉风险较大，对心肺功能状况要求高，尤其是高龄及有心肺等慢性疾病如肺气肿、肺心病、高血压、冠心病，术后恢复时间长，费用高。
硬膜外麻醉：为腹股沟疝手术使用最多的麻醉方式，部分患者有出现术后长期腰痛的不良后果（部分患者术后2-3月仍有腰痛），严重影响患者术后的生活及工作，另外，硬膜外麻醉后易出现尿潴留，需留置尿管1-2天，加重患者痛苦。
腹股沟区局部麻醉：因为在手术区域局部注射大量的麻醉药物，造成局部水肿，不易辨认解剖层次，给手术精准解剖造成不便。
1术后加速康复护理：
术后常规使用“凯纷”静脉注射等镇痛措施有效的减轻患者术后疼痛，可早期下床活动，避免术后长时间卧床，最终达到患者更加快速地恢复健康的效果。
以上2种处理方法均为普外科开展的新技术与服务，通过这些新技术及服务的开展，更加有效地向患者提供了良好的治疗与护理，明显地起到降低术中风险、减轻术后痛苦、加速患者恢复的作用，并得到了患者及家属的肯定与赞誉。
（李翔博士团队为患者实施微创手术）
本文作者：凌昌华普外科住院医师，擅长普外科常见疾病诊治及腹腔镜手术。李翔博士提醒：医院普外科开展微创疝气疾病治疗，结合加速康复护理，为广大患者成功实施手术数百例，术后康复良好，受到患者及家属的好评。
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李翔博士
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