近日，遵义市五医泌尿外科成功救治了一名腹股沟崁顿疝患儿。这名1岁零1个月男性患儿因“左侧腹股沟可复性包块1年，再现不能还纳1天”，就诊于遵义市五医泌尿外科。经检查诊断为：左侧腹股沟崁顿疝。患儿入院后，泌尿外科专家本着为患儿减少病痛及争取最好的预后，在最短的时间完善了相关的术前准备，由汪孝芳医师带领科室骨干，在急诊全麻下为患儿成功实施了“左侧腹股沟探查术和左侧腹股沟疝疝囊高位结扎术”。术中，取左侧腹股沟斜切口，探查发现疝囊内少许淡黄色积液，疝内容物为回肠、回盲部肠管及阑尾，肠管及阑尾血供尚可，无缺血坏死。故予以扩大内环口，将疝内容物还纳入腹腔。缩小内环口，游离疝囊，作高位结扎+缝扎，剪除多余疝囊。术中出血少，约5ml，术毕患儿安返病房，目前，已康复出院。
患儿术前腹股沟区及阴囊明显包块
术中发现疝内容物为阑尾回肠、回盲部肠管及阑尾（左侧腹股沟疝中较罕见）
手术过程中
据汪孝芳医师介绍：腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。
小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生于两侧。如果在发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉很容易发现。小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。
6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望其自行愈合，方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出，否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。如果不及时处理，发生嵌顿的话，肠管或其它疝内容物会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，非常危险。
汪孝芳医师强调，由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处是否肿，或是否存在时隐时现的肿块物，遇有疑问及时看医生。虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。进食易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。
国内临床统计，除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄（疝内肠段的缺血性坏死），甚至肠穿孔而危机患者的生命安全！汪孝芳医师建议：除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。
供稿：王治波（泌尿外科）
编审：邱晓惠
赞赏
