近期，信义普外科成功
为多名腹股沟疝患者施行了
腹腔镜腹膜前网片疝修补术（TAPP）
腹腔镜完全腹膜外网片疝修补术（TEP）
此类手术为巴中市和我院近年来新开展的外科技术，其中TEP手术为我院最先开展的科室。此项技术的多次成功开展标志着我院及我科在疝外科治疗方面达到省内和国内先进水平，同时，该技术的成功开展也将为此类患者带来福音和希望。
患者王先生、周先生，均因腹股沟区可复性包块数年入院，入院后经检查诊断明确为腹股沟疝，年关将近，二位先生均迫切想术后回家过年，常规手术不能满足患者需求，经过信义外科龚德胜主任医疗团队仔细检查评估，决定为其实行腹腔镜疝修补手术，分别于年2月11、12日在全麻下行了双侧TAPP（术前诊断为一侧疝，术中探查发现对侧存在隐匿性疝）及TEP手术，手术过程均顺利，术后患者恢复良好，无任何并发症，术后3天即治愈出院。
扩展知识
腹股沟疝为临床多发疾病,按临床发生率依次有腹股沟斜疝、腹股沟直疝及股疝三种,医院均以斜疝最常见(占95%),主要位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,部分患者可进入阴囊中,部分患者可见可复性包块,无法自愈，腹壁强度降低、腹内压增高或老年患者腹股沟区薄弱是腹股沟疝发生的主要原因,故其发病机制主要为先天性解剖异常、后天性腹壁薄弱或缺损使得腹腔内脏器向体表突出,虽然症状不明显(局部胀痛和牵涉痛),可严重影响患者日常工作与生活,甚至因嵌顿绞窄疝内容物坏死可危及生命。
外科手术治疗是腹股沟疝的主要手段,但由于腹股沟区是腹股沟疝最易发生的部位,此区域是腹前外侧壁的一个三角形区域,该区域下部为腹股沟韧带,范围内为腹直肌外侧缘,上部则为髂前上棘至腹直肌外侧缘,不仅解剖层次复杂且有丰富的血管由此通过,因此,手术解剖难度较大,术后并发症发生风险高。
常见的手术方式包括传统疝修补（目前仅在医院开展）、开放式疝无张力修补术、腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）。
术中解剖层次需由浅入深,顺序依次为皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹内斜肌、腹横肌形成的联合肌腱或弓状下缘及腹横筋膜、腹膜外脂肪及腹膜壁层,故术后易发生缝线感染、切口感染、补片排异等,严重者甚至需要进行二次手术治疗,尤其以开放式疝无张力修补术最为明显。
此外,疼痛、阴囊血(清)肿、肠梗阻、尿潴留等也是腹股沟疝外科手术后常见的并发症。而手术中操作尤其是不当操作可增加神经组织损伤风险,特别是作为涉及到髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经的腹股沟区,该区域神经细小、走向错乱、变异性大,手术过程中的机械损伤或热损伤容易导致神经破坏从而引发疼痛,术后疼痛持续时间长。
龚德胜
信义外科主任、副主任医师
腹腔镜下疝修补术可避免腹股沟管解剖结构破坏和精索内或子宫结构损坏，可实现探查和治疗同时兼顾，发现对侧隐匿性疝从而一次性完成双侧手术的目的。
故在手术时间、出血量、疼痛及术后恢复等方面均显示出较好的优势，特别是与开放式疝无张力修补术相比，更容易被老年患者接受，内置补片完全腹膜化技术的修补方式更接近于解剖学修补，可满足对腹横筋膜、疝环、腹股沟管后壁三个最敏感、最薄弱腹股沟疝环节的全面修补。
此技术不仅可实现腹股沟疝的全面修复，而且可适当增加腹压利于补片贴附，从而可显著降低复发风险。术后下床活动时间、疼痛持续时间及住院时间显著缩短，术中出血量明显更少，术后VAS疼痛评分显著较低，手术效果更满意,因而患者恢复更快。
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