腹股沟疝,也就是咱们老百姓通常所说的“疝气”、“小肠疝气”,是因为大腿根这个部位肌肉筋膜薄弱、缺损,形成一个“窟窿”,肚子的东西就顺着这个“窟窿”鼓出来了。所以得了这个病之后,大腿根处会有个鼓包。平时不太明显,但是在用力咳嗽、解大便、做重体力活动或者小孩子剧烈哭闹时候,鼓包就更明显了。那么得了这个病该怎么治疗呢?专家告诉我们,腹股沟疝,手术是唯一的治愈方法。
可是,每个患者的情况不尽相同,那手术是不是同一种做法,又该怎么做呢?今天,我们请来了几位老病友,现身说法,来讲讲腹股沟疝的手术方式如何选择。
一号患者——陈大爷,双侧腹股沟疝,病史2年,既往体健,高血压控制良好,无腹部手术史。手术方案:腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术。原因:身体好,心肺功能好,可以耐受全身麻醉和腹腔镜的气腹,所以能够接受微创手术。所谓的腹腔镜手术,就是在肚子上打三个小洞,通过这三个小洞,医生使用器械像筷子一样操作,就可以同时完成双侧疝的治疗,避免开两次刀。
二号患者——王老师,56岁,右侧腹股沟疝3年,包不大,患有糖尿病,目前胰岛素治疗,血糖控制一般。手术方案:腹腔镜微创腹股沟疝修补术。手术方式和前面陈大爷一样,选择微创的原因,主要是王老师患有糖尿病,很怕动手术后伤口长得慢、长不好,而微创手术,切口小,创伤小,能够大大降低切口感染的风险。
三号患者——李大叔,52岁,右侧腹股沟疝20年,包块很大,已经坠得右侧阴囊很大了,用手推或者平躺下包块无法完全消失。2年前因膀胱癌做过手术,小肚子上有个疤瘌。手术方案:开放腹股沟疝修补术。原因:病史长,巨大难复疝,而且既往做过下腹部的手术,预计局部粘连很重,所以微创腹腔镜下很难操作,最好是开放手术,在大腿根处做切口,把疝剥出来还回肚子里。
四号患者——赵小姐,23岁,发现右侧腹股沟疝1月,舞蹈演员,未婚未育。手术方案:使用生物补片做开放腹股沟疝修补术。原因:年轻人,未婚未育,使用生物补片可以完全降解,身体里不残留异物。而且女生爱美,又是舞蹈演员,我们力争不在肚子上留下疤痕,这个切口大约3~4cm,愈合后就是一道线,隐藏在腹股沟区,很隐蔽,很美观。
五号患者——王老师外孙女,3岁,右侧腹股沟疝病史2月。手术方案:腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术。原因:相对于成人,孩子的手术是不使用补片的,而是用根线,把小洞扎上,随着孩子的生长发育,这个洞可以慢慢长上。而且腹腔镜下的手术很快,10分钟,恢复也快,当天就可以吃饭出院。是目前儿童疝的主流手术方式。
六号患者——王老师小外孙,出生10天,发现哭闹时后大腿根也鼓个包。治疗方案:观察。原因:1岁内可能自愈。有些孩子发育相对慢一些,不要着急,可以观察1年,部分孩子可能可以自愈,如果1年年后包块越来越大,再做手术也不迟。王老师很疑惑,为什么我们家这么多人得疝气呀?是不是我这病遗传呀?专家回答道,并不是这样的,腹股沟疝是有一定的遗传倾向,一些胶原代谢相关的遗传病,可以同时表现为腹股沟疝的发生,但疝气这个病本身并不是遗传病。
最后,对于腹股沟疝的手术和治疗,我们讲究的是私人订制,量体裁衣,不求最贵,但求最好。
注:图片源于网络
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