(本文为中国南方疝论坛原创)
疝和腹壁外科常用补片修补或加强,但术后的很长时间内,临床上不断有报道关于补片对腹腔内腔有侵蚀的种种问题。更有人可能是为引起人的注意,竟用thisisthetipoftheiceberg(冰山一角)来作为标题。小编在此就用这篇文献来提醒各位:补片是一把双刃的剑!。
小编首先请陈双教授,就这一问题作一简要的评述:
陈双教授: 补片的移位,是迄今疝修补材料尚未能解决的问题。由于补片的移位所造成的肠粘连、肠梗阻甚至肠瘘已不属罕见。今天小编拿出的这篇文献,例举了1例67岁患者,腹股沟疝TEP修补术12年后补片侵蚀膀胱,由此引起局部不适,反复的尿路感染,最终导致脓毒血症的出现。
我们复习和查询了相关文献,有类似的报导不下20篇文献,因此,这种病例可能并不在少数。故提出要引起大家重视。
关于补片的移位,可看做有两大种类。一类是利用人类机体对补片的识别、包裹,属于主动过程。如强生公司的“Proceed”补片,美敦力公司的“PCO”补片,这种补片在放入腹腔后,由于宿主的免疫识别,新的腹膜上皮细胞从补片的网孔中很快长出,最终覆盖补片并形成一层新的腹膜,这种过程称之为“新的腹膜化”(Neoperitoneum),这是利用机体免疫功能的反应所“设计”的结果。
另一类的移位是补片在力的作用下,补片向阻力小的一侧运动,称之为“被动”过程。动物实验中,我们可以在病理切片中找寻到补片移动后留下的轨迹--“慧尾现象”(Comettail)。补片植入到体内,如TEP、TAPP,产生侵蚀膀胱或肠管,主要是补片位置放的不正确,补的一个边缘与有平滑肌这种的肌性的可伸展又会蠕动的器官相接触,并形成角度,随着时间的作用会产生侵蚀作用的。
想要强调的是,实际上,补片的以上两种移位在体内都不是以人的意志为转移的,与材料的性质有关。
今天小编,所拿出来给大家分享的这篇文章中所提及的病例,我认为膀胱被侵蚀这类现象,我们应该考虑到腹股沟区的“泌尿生殖脂肪筋膜室(theurogenitalfatty-facial北京医院治疗白癜风哪家好北京治疗白癜风哪间医院效果最好