目前+人已 腹股沟斜疝(俗称疝气)是小儿外科常见的疾病。在儿童中腹股沟斜疝的发生率约为3-7%。男孩子多发,男女比例为5:1。关于小儿疝气,许多家长都存在着一些疑问,下面就针对家长最关心的问题进行答疑。
Q:发生疝气的原因是什么?
A:在胎儿发育初期时,男生的睾丸是在腹内的,但到怀胎七个月左右就必须从腹内下降到腹外的阴囊,所以腹壁就留下了一个小孔。女生虽然没有睾丸下降的过程,但也有相似的构造,有一韧带经此小孔由腹内延伸到耻骨附近。医学上这小孔叫「内环」。大部分婴儿出生后内环会封闭,但如果没有封闭的话,腹内器官就可从此凸出,形成疝气。如果小孔很小,只允许腹水出来,那就是鞘膜积炎。
儿童的疝气虽然不一定一出生就有症状,但就原因而言,仍然可以说是先天性的毛病。有百分之三十到五十的人内环一辈子都不会完全封闭,而仅是紧紧收缩着,故不会产生疝气,但日后还是有机会发生疝气的。凸出的肿块的内容物常见的是小肠,女生有时则是卵巢。比较小的疝气,小肠经此小孔凸到腹股沟,比较大的疝气,小肠会沿着腹股沟鼓到阴囊中。
Q:儿童疝气与中老年人有什么不同?
A:任何年龄的人都有可能发生疝气,但以儿童及中老年人比较常见。严格说,儿童的疝气与中老年人的疝气是不大一样的。在医学上,腹股沟疝气又分为斜疝和直疝。
斜疝是腹内器官经过内环才鼓出腹外﹔直疝是不必经内环,直接由腹肌上的弱点鼓出的。中老人年因为肌肉松弛、腹压高等原因,其疝气常是直疝。儿童的疝气几乎都是斜疝。因为儿童疝气与中老年人不太一样,所以手术的方法也不一样。
Q:宝宝疝气发生率是多少?女孩也会疝气吗?
A:不管任何年龄,疝气都是很常见的外科问题。据统计,儿童的疝气发生率为3-7%。对某一疾病而言,3%以上是相当高的发生率。家长常认为只有男孩子才会有疝气,其实女孩子也会有,只是机会比较低。疝气的男女比例为5﹕1。因为疝气很常见,虽仅五分之一,女生的疝气还很是常见的。
Q:男孩子与女孩子的疝气有什么不同?
A:女生的疝气通常比较不明显,也常被忽略。有很多父母不知自已的女儿有疝气,直到学校的身体检查才被发现。由于男女的构造不同,男孩子在疝气手术时会碰到输精管及睾丸血管,也是手术中需要保护的地方。而女生则没有这问题,所以手术时比较容易。另外,女生有较多机会两侧都有疝气。
因为女孩子疝气的内容物可能为卵巢,所以如果嵌顿坏死,不但这一侧的生育功能受影响,而且因为抗原的关系,对侧的生育功能也会受到影响,造成严重的后果。另外因为女孩子长大要怀孕,怀孕的时候腹压很大,常使原来不明显的疝气变得很明显,但怀孕的时候治疗会对胎儿造成一定的影响。基于以上二点,女孩子的疝气更应该尽早治疗。
Q:疝气有什么症状?如何诊断?
A:疝气的症状是腹股沟处会凸出,站立时尤其明显。有时左右阴囊大小不对称。较小的疝气平常可能没有症状,但如腹部用力,例如在哭闹、咳嗽、解便、运动时,腹股沟或阴囊就会变得明显。肿块往往在卧床休息或睡觉后自行消失。较大的疝气可能有肿涨的不适感。疝气通常不会痛,但万一会疼痛哭闹,可能就是嵌顿了。疝气的诊断不困难,通常简单的用眼观察、用手触摸就可确定。
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