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小儿疝气能自愈吗手术时机如何选择来听省妇

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李先生一位朋友最近因为疝气嵌顿情况危急做了急诊手术,李先生得知此事后有些焦虑,因为他的儿子小时候得过疝气,后来自愈了,他不由开始担心--儿子的疝气真的痊愈了吗?会不会也有一天突然发作?

于是内心充满担忧的李先生趁带儿子来省妇幼儿外科就诊的机会向王合锋主任讲述了儿子的情况及自己的担忧,王主任听后告诉他,孩子可能疝气并没有痊愈,只是隐藏起来了,可以借此次腔镜手术机会一并探查孩子的疝气情况。术中探查证实导致李先生儿子疝气形成的那两个“洞”并没有关掉。(如下图)

疝气的形成:男宝宝出生前睾丸位于腹内,后期经腹股沟通道(鞘状突)下降至阴囊,正常情况下出生后鞘状突会关闭,如若出生后这个通道没有关闭,那么腹压一旦增大,腹腔内容物就可能经此通道被挤压至阴囊形成疝气(女宝宝也有可能发生疝气,只是几率较小)。

小儿腹股沟疝气手术时机:小儿一般6个月后即可手术,因等待手术期间有疝气嵌顿、疝囊增大的可能,且手术越晚术后复发几率越大,过去受麻醉和手术技术的影响,一般建议孩子大一些再做手术,现如今随着儿外科手术技术和小儿麻醉技术的成熟,年龄已不再是小儿手术的禁忌,所以对小儿疝气宜尽早治疗。

儿童期手术与成年后手术的比较:小儿手术仅需腔镜下行疝囊高位结扎术,手术简单,创伤小,无需植入异物,且小儿恢复能力明显优于成人,术后恢复时间短;成人腔镜下腹股沟疝修补术需在腹股沟处放置补片以加强腹壁强度保证疝内容物不再突出,因手术难度较小儿大,损伤精索影响生育的可能性较小儿疝囊高位结扎术大,且补片属于异物,有潜在的排异和感染风险。

于是趁此次手术的机会王主任一并为孩子结扎了鞘状突,解决了孩子的疝气问题。(如下图)

注*国内专家共识及欧美指南都提倡早期手术,早期手术可降低肠管坏死率和术后并发症,同时有利于睾丸和附睾的发育,减少成人后的不孕不育。

早产儿因更易发生疝气嵌顿并最终导致肠坏死、睾丸坏死等严重并发症,宜尽早手术。

腔镜微创治疗小儿腹股沟疝的优点:手术操作简便、创伤小、术后恢复时间短;术后伤口疼痛等不适感明显减轻、疤痕小。

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