所谓疝就是体内脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见为腹股沟疝、股疝,以及腹壁疝,如脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、切口疝和造口旁疝。
疝与腹壁疾病是一种常见病、多发病,尤其是腹股沟疝,发病率为3‰~5‰,老年人群中发病率可达到11.6‰。先天及后天腹壁强度降低和腹内压增高是其发生的两个主要原因。
尽早手术治疗疝24岁的小伙子18年前患腹股沟疝,5年半后,阴囊部开始出现肿物不能完全还纳。医院诊断为巨大疝。患者惧怕手术,不敢手术。但肿物越来越大,不适感也越来越强,连走路都不敢走了。手术必须要做,如果不治疗,疝气只会越来越重,还会造成肠梗阻、肠绞窄甚至危及生命。除少数特殊情况外(如一岁以下的婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者),疝一经明确诊断,尽早外科手术是唯一的解决方案。这位年轻的小伙子最终接受了手术治疗,手术非常顺利。
腹腔镜下可进行疝修补术根据置入疝补片的方法和途径不同,疝修补手术可分为开放式手术和腹腔镜微创手术。开放疝修补术一般通过腹股沟区切口将补片放置在腹股沟管后壁或腹膜前间隙,腹腔镜疝修补术(微创手术)通过三个小戳口(5~10mm)将补片放置在腹膜前间隙,可同时修补斜疝、直疝和股疝的腹壁缺损。腹腔镜疝修补术是一种新的手术方法,医生需要有扎实的开放手术基础和丰富的腔镜手术经验,医院外一科成立了微创治疗中心,开展腹腔镜微创手术治疗各类甲状腺、,肾囊肿及疝与腹壁外科疾病。
腹腔镜手术优点多和传统的开放式手术相比,腹腔镜微创手术具有诸多优点:1.术后疼痛小。2.恢复快:术后2~3天可以出院,进行正常生活。3.切口小,满足美容的要求。4.治疗双侧疝而不需要做对侧切口,而且对于单侧疝可以及时发现对侧的隐匿疝。5.治疗复发疝可以绕过陈旧手术瘢痕区域,充分展示解剖结构,降低再次复发的风险。对于腹壁切口疝,腹腔镜修补术是病人安全、有效及合理的选择。造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝,腹腔镜手术亦有非常满意的治疗效果。6.可同时处理其他外科疾病,如胆囊结石等。
腹腔镜疝修补术也有其固有的缺陷,手术操作多数要求全麻,压力较高的气腹影响心肺功能。因此,年老体弱、心肺功能不全、不能耐受全麻、气腹的患者不适合采用腹腔镜疝修补术。另外,与传统手术相比,腹腔镜疝修补费会用稍高一些。
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