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知识课堂艾灸治疗疝气的常用穴位及特点

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疝气,在古代中医文献中或为小腹疼痛,或为男子阴囊肿痛,或为腹内脏器经腹壁薄弱处或缺损处向体表突出(如现代医学中的腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝等)。

因为艾灸可以振奋人体阳气,增强自身调整功能,使病理状态得到改善,使突出的脏器回复到正常位置;本证又以寒型和气型为多,而艾灸有温阳散寒,行气活血之功。所以古今以来艾灸治疗疝气在各种方法中就遥遥领先。

艾灸治疗疝气的常用穴为大敦、气海、二趾奇穴、三阴交、小腹奇穴、关元、阴部奇穴、章门、大趾奇穴、中极、中脘。可知疝气的艾灸治疗特点如下:

一、循经取穴特点

1、多灸任脉穴(常用穴位气海、关元)

《素问·骨空论篇》云:任脉“起于中极之下,以上毛际,循腹里”,“任脉为病,男子内结七疝。”故灸治本证多取任脉穴,占诸经之首。

常用穴为气海、关元等,如《扁鹊心书》:“疝气灸气海穴自愈。”《东医宝鉴》:“诸疝取关元灸三七壮。”《医心方》:“治寒疝及冲心痛方,灸脐上三寸,名太仓,脐下二寸,名丹田,各五七壮炷,并要穴,又方,灸上管七壮。”

2、多灸肝经穴(常用穴位大敦、章门)

因为本病病位在小腹部(含生殖器),而肝经循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹,因此艾灸亦多取肝经穴,占诸经之第2位。

如《资生经》:“太仓公诊司空命妇曰,疝气客于膀胱,难于前后溲而溺赤,灸其足厥阴脉左右各一所。”

肝经穴中最常灸的是大敦,占全身诸穴之首,如《胜玉歌》:“灸罢大敦除疝气。”《类经图翼》:“大敦,凡疝气、腹胀、足肿者,皆宜灸之,以泄肝木,而脾胃之土自安。”肝经艾灸的常用穴还有章门等,如《奇经八脉考》:“小儿?疝,可灸章门三壮而愈。”

3、选灸脾经穴(常用穴位三阴交)

脾经上循膝股内前廉入腹,也是治疗本病的重要经络。特别是其三阴交穴,是足三阴经之交会,是治疗疝气的要穴。如《串雅全书》:“疝气偏坠,灸两足三阴交穴尤效。”

此外,古人艾灸多取经外奇穴。因为人类使用艾灸较早,那时候经络学说尚不完备,故多取经外奇穴,后被流传下来。

在奇穴中,最常灸的是足趾部的独阴穴。如《奇效良方》:“独阴二穴,在足第二趾下横纹中,是穴治小肠疝气……可灸五壮。”《东医宝鉴》:“诸疝上冲,气欲绝,灸独阴神效。”

其次为小腹部的奇穴,如《医宗金鉴》灸小腹部三角穴:“疝气偏坠灸为先,量口两角折三尖,一尖向上对脐中,两尖下垂是穴边。”《古今医统》灸“小腹上横纹斜尖”治疗诸疝。

二、分部取穴特点

由上述统计结果可知,艾灸多取小腹、足阴、胸脘、腿阴之穴。

灸小腹穴者,如《资生经》:“舍弟少戏举重,得偏坠之疾,有道人为当关元两旁相去各三寸青脉上灸七壮,即愈。”

灸腿阴、足阴者,如上述灸肝经大敦穴。

灸胸脘部穴者,如《医心方》;“治寒疝及冲心痛方;灸乳下一寸。”《名医类案》;“滑伯仁治一妇,病寒为疝,自脐下上至心,皆胀满攻痛,而胁疼尤甚……为灸章门、气海、中脘。”

其中“乳下一寸”、章门、中脘均属胸脘部。

在艾灸取穴中值得提出的是古人多选足趾部穴与患部穴。

1、多灸足趾部穴

在艾灸时古人多取足趾部穴,因为本病病位在人体躯干的下端,根据对应学说,下肢末端穴,即足趾部穴(含井穴)与之相对应;足趾部的神经末梢丰富,用艾绒直接烧灼之刺激十分强烈,故能取得良好疗效。

上述灸独阴穴即为是例,又如《太平圣惠方》;“华佗疗男子卒疝,阴卵偏大,取患人足大指,去甲五分,内侧白肉际,灸三壮,炷如半枣核大,患左取右,患右取左。”此穴当为大敦。《肘后方》;“小儿阴疝,发时肿痛,依仙翁前灸法,随左右灸(足大指第二节横纹正中五壮。姚云足大指本三壮)。”《续名医类案》;“赵雪山因劳后五更起早感寒,疝气痛不可忍,憎寒战栗……将患人两脚掌相对,以带子绑住,两中趾合缝处,以艾炷麦粒大灸七壮,灸完痛止,神效。”

古人又取上肢末端穴,如《神灸经纶》;“手小指端,治□疝,灸七壮,左灸右,右灸左。”这是上下肢末端部相对应的缘故。

2、多灸患部穴

古人也取病变局部穴位予以艾灸,此属局部取穴法,如《儒门事亲》;“灸疝法;放疝边竖纹左右交弦,灸七壮。”《名家灸选三编》;“治疝气,肾偏坠法;在阴茎根两旁,各开三寸是穴,灸二七壮。”均为例。

因为疝气常表现为肠管突入阴囊中,或其他原因引起的阴囊肿痛,因此古人也灸阴囊局部的奇穴,如《奇效良方》;“囊底一穴,在阴囊十字纹中……小肠疝气,肾家一切证候,悉皆治之,可灸七壮。”《外台秘要》;“刘氏疗小儿疝气,阴囊核肿痛,灸法;如一岁儿患,向阴下缝子下有穴灸三壮,”上述灸取任脉气海、关元及小腹部的经外奇穴,当也属局部取穴法。

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