近日，我院外一科为一位73岁的奶奶做了直肠癌根治术，但做完手术后，奶奶的肚子上却没有切口。
这么大的一团切除组织是从哪儿取出来的呢？？？
切除的组织
下面，就跟着小编一起去外一科一探究竟吧！
73岁龚奶奶，因反复便血1年，以为是痔疮，未引起重视，后自觉症状逐步加重而前来我院就诊，入院后经过全面、系统检查，确定：患者直肠癌（T2NxM0)诊断明确。
术前会诊记录及检查报告
未见其他脏器远处转移，具备手术指征，未见手术禁忌症。可以实施限期手术治疗。但是，患者高龄，体形肥胖（身高厘米，体重75公斤），且合并有糖尿病史二十余年，有冠心病史多年。
科室主任熊平副主任医师待患者各项术前检查完善后，立刻召集相关科室医生对该患者的病情进行了术前的MDT讨论。
最终的手术方案确定为：对该患者实施NOSES手术（直肠癌根治术的一种术式）。
关于NOSES手术
NOSES手术是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠或阴道）取标本的腹壁无辅助切口手术。
该手术与常规腔镜手术最大区别就在于标本经人体自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕，具有创伤小、恢复快、无腹部辅助切口等优点。
我科传统腹腔镜直肠癌根治术（左）与NOSES手术（右）腹部效果对比图
现在广泛采用的传统的腹腔镜下直肠癌根治术，术后腹部需取一约5cm—10cm的辅助切口用来取出切除的标本，针对该患者如此肥厚的腹壁，存在创伤大，术后伤口感染率增加等不利因素，不仅延长了患者的术后康复时间，也一定程度上增加了费用开支。
龚奶奶采用NOSES手术，手术过程非常顺利，经术中探查并结合术后病理切片报告，显示该患者诊断为直肠癌（T3N0M0)
术后病理切片结果
手术时长仅三个小时，
术后第2天即可下床活动，
术后3天肛门排气排便，
术后第9天患者痊愈出院。
此次手术得到患者及家属充分肯定及感谢！
龚奶奶的情况也给我们提了个醒，医院也常常能听见不少患者便血许久，但是都以为是痔疮没当回事，结果一查竟是直肠癌。
关于结、直肠癌
结、直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，我国以41-65岁人群发病率高，近20年来，尤其在大城市，发病率明显上升。
临床表现
结、直肠癌早期常无明显症状，常常在疾病进一步发展后才出现症状。由于肿瘤病理类型和部位不同，临床表现也存查差异性，常见的有：
1、排便习惯及粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪中带血、脓液、粘液等；直肠癌还可出现直肠刺激征，便前可有肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。
2、腹痛：常为定位不确切的下腹部持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加剧。
3、腹部肿块。
4、肠梗阻症状。主要表现是腹胀、腹痛、便秘等。
5、全身症状。病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等，肿瘤侵犯其他脏器时，也可引起相应症状。
高发人群
1、不良生活习惯。如不均衡饮食，摄入过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素摄入；缺乏体育锻炼；作息不规律，长期熬夜；吸烟酗酒者等。
2、有家族遗传史。如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带者的家族成员，应视为结肠癌的一组高危人群。
3、长期患有急慢性肠道疾病的患者。
4、体型肥胖者。
5、患乳腺癌、子宫癌、卵巢癌的女性。
日常保健与预防
1、注意饮食：摄入低脂、适量蛋白和富含纤维素食物的均衡饮食，不吃霉变食物，少食腌、熏、烧烤机油炸食品。
2、积极防治慢性肠道疾病，如肠息肉、慢性结肠炎等。
3、定期体检。高危人群应定期性内镜检查，以便早发现、早治疗。
外一科治疗结、直肠癌优势
我院普外一科已成功开展结、直肠癌根治手术十余年，从刚开始的传统开腹手术到如今的腹腔镜下结、直肠癌根治手术。
手术方式多样化，均采取个性化方案，因人而宜。积累了丰富临床经验，科内医师均轮训派遣前往广东中山、医院进修深造，不断优化手术流程，术后并发症少，生存质量明显提高。
科室现在能成功开展腹腔镜下各类直肠癌根治术（包括超低位直肠癌保肛术）、腹腔镜下右、左半结肠切除术，腹腔镜下胃癌根治术、腔镜下脾切除以及腔镜下半肝切除等四类手术。
医院专家教授莅临指导，对口支援，让老百姓在家医院诊疗技术，医院就医看病难、看病贵、一床难求等现实困难，术前科学规划诊疗方案（常规实施MDT讨论），术后精准跟踪随访。
科室简介
医院普外一科：开设胃肠、疝与腹壁外科两个亚专业组，常规开放编织床位49张，科室在医疗技术、学科建设、优质服务等方面取得巨大发展，尤其是微医院中实力雄厚。常规手术基本实现微创化，重大手术及新项目、新技术的开展逐年增加。
率先开展腹腔镜下结直肠癌根治术、胃癌根治术、阑尾切除、腹璧切口疝、造口旁疝以及腹股沟疝修补术(TAPP、TEP）、小儿疝单孔囊高位结扎术、脾切除、半肝切除、胆肠内引流术、胆囊切除、胆道探查T管引流术等复杂大型四类手术，手术效果好，疗效显著，在湘北范围社会影响力显著，医院胃癌及胰腺癌临床诊治中心，早诊早治县级站，湖南省普外腹腔镜技木联盟理事单位。
中医药方面，具备特色优势技术，如耳穴压豆、穴位贴敷、微波理疗，针灸、艾灸及中药辩证施治等，有效的减少胆囊切除术综合征发生，改善患者术前及术后疼痛，促进术后胃肠道功能恢复，为外科手术保驾护航。
科室-
科主任（熊平）
科室
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