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切口疝您需要知道的那些事儿

早就想为患者写一篇关于切口疝手术方式应该如何选择的文章,一直忙的没时间写

切口疝是一个非常复杂的疾病,世界上没有完全相同的两个切口疝

那么我们首先要谈的问题是“什么是切口疝?切口疝是怎么造成的?”

切口疝就是由于前次腹部手术后由于各种原因造成的腹壁没有完整愈合,形成的肚皮上的一个鼓包,有的鼓包躺下就能变平,有的鼓包躺下也不平,因人而异,因病情而异。

那就有患者问了,那我的切口疝肯定是上次的医生手术没做好造成的咯???

这种想法是错误的,切口疝是腹部手术的一个非常常见的并发症,不是你上次的医生没给你做好才出现切口疝,为什么?是不是你们大夫都互相护犊子,都穿一条裤子你才这么说!!咱们讲科学,不抬杠,切口疝的发病原因非常多,其中比较重要的高危因素包括:吸烟,肥胖,糖尿病,年迈,营养不良,低蛋白,长期使用激素,伤口感染等等等等。。。。。换句话来讲就是上次的医生手术时把您的肚皮缝好了,结果您伤口里面由于各种原因没长好,可是最外面的皮肤长上了,给人一种愈合了的假象,没长好的地方在腹压持续的作用下经过了一段时间越裂越大,就形成了皮肤下面的窟窿(我们叫缺损),这就形成了切口疝。

从外面看,切口疝是这个样子的

从里面看,切口疝是这个样子的

切口疝的危害是什么?

首先,无论是什么疝如果不进行治疗,都会随着时间的脚步只朝一个方向发展,那就是越来越大,这个过程会持续到人的生命停止。为什么?因为人的腹压是持续存在的,喘气的时候,站起来的时候,坐在马桶上大便的时候,提重物的时候腹压是一定要增加的,这个压力持续作用在切口疝的部位就会像吹气球一样逐渐把切口疝越吹越大,缺损越来越大,疝囊越来越大。

切口疝大了有什么危害?手术不好做!复发率高!花钱多!更受罪!

第二点危害,切口疝影响呼吸,影响大便,最后脊柱也是弯的,人走路都是歪的。这也是有科学道理的,人的腹壁是由许多层有重要功能的肌肉组成(如图),这些肌肉从前往后围着腹腔一圈,这些肌肉通过收缩,放松来控制腹腔里的压力来帮助我们呼吸,排便。

人拉屎的时候肚子得使劲儿对不对?这就是腹壁上的肌肉在努力增加向直肠方向的压力把大便挤出来。如果您看不明白,就想像一下汽车发动机的气缸,气缸是靠压力的变化工作的,切口疝的病人就好似气缸的某个地方漏气了一样,当病人肚子努力的使劲儿想增加压力把大便排出来,可是漏气了,压力都作用在切口疝的位置,没去直肠那里,这样就造成了排便困难,久而久之,随着切口疝越来越大,漏气就更严重,排便更困难,更使劲儿,切口疝更大,这就形成了恶性循环。

切口疝特别大又有什么危害呢?他就在病人的原有腹腔容积的基础上形成了另外一个可以容纳内脏器官的“第二腹腔”。这句话不太好理解,我换一种说法,打个比方,您家有一间房子10平米(腹腔容积),可是您在居住过程中不断地加盖房子的面积(疝越来越大),把房子的总面积变成了15平米(第二腹腔容积是15-10=5平米),这时候您把家具,电视,冰箱(您的腹腔内器官,比如说大网膜,胃,大肠,小肠)都放在这15平米,您和这些家具在这15平米的空间里居住的也习惯了。突然有一天,综合执法(疝外科医生,比如说在下)来了,说您自己搭的5平米是违章建筑,一定要拆掉才行,好吧,这时候您就发现,原来在15平米里面的所有家具冰箱电视机都要挪回到10平米的小屋子,您的居住范围就非常拥挤了,当然,家具可以扔掉不要,但是做手术的肠子和胃都得原封不动的给患者放回去,这时候就出现了一个棘手的问题,把肠子都放回去原来的空间,而腹腔的空间通过手术会减少很多,这时腹腔里的压力就会骤然增加,这就是疝外科中最危险的情况,ACS(abdominal







































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