家住南通市港闸区的刘先生今年64岁，患有右侧腹股沟疝（俗称小肠气）有两年余，既往也有过阑尾炎手术史，平时只要站立后稍用力就会在右侧腹股沟区域有包块突出并伴有疼痛不适，只能平躺休息才能缓解。
刘先生的家庭属于中国目前最多见的“2-2-1”家庭，女儿女婿在工作单位打拼自己的一片天地，小孙的看护照顾的重担就落在刘先生的肩上，每天忙忙碌碌，一刻不敢停歇。因为没有充足的恢复时间，刘先生医院，均被告知住院约4-6天，恢复正常工作约一月以上。
望着活泼可爱的小孙子和起早贪黑的女儿女婿，刘先生怀着忐忑的心情近日来到南通市一院普外肝胆外科门诊，接诊的胡丹副主任医师仔细查体，询问病史，当告之此病可以按日间手术程序进行，可以实施腹腔镜疝修补术，术后6小时后可下地活动，24小时内即可出院，一周内恢复正常工作生活的时候，刘先生表示不敢相信，这么快速，会不会有问题？
经过耐心沟通解释，刘先生入院检查、术前准备。在麻醉科手术室的配合下，胡丹医师对刘先生施行了“腹腔镜经腹腔腹膜前疝无张力修补术”，术中巧妙地避开原阑尾手术切口造成的粘连，仅用50分钟就为这台日间手术画上了圆满的句号。
(腹腔镜手术中植入3D立体补片材料修补腹壁缺损，复发率低，术后不适感轻微)
术后，刘先生的肚子上仅仅有三个小孔。
(腹腔镜疝手术后肚子上的三个小孔)
(刘先生术后乐呵呵的展示肚子上的小孔)
恢复快，麻醉清醒后6小时，刘先生就能下床活动，8小时恢复了肠功能开始进饮食，第二天就高高兴兴办理了出院手续!
一周后，刘先生自行坐公交车来院复查，由于腹部小孔用可吸收缝线闭合，无需经历恐怖的拆线，小孔愈合良好。刘先生开心的说，现在已经恢复全日制照顾孙儿工作，再也不用担心用力后腹股沟包块突出疼痛了。
(医生精心施术)
疝气是怎么形成的？疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。
简单地说，疝气就是肚皮上鼓出来一个包，这个包里面可能有肠子或者其他肚子里的东西，这个包会变大变小，用力屏气的时候，包会变大，放松肚子，平卧的时候，包会变小。
疝气有很多种，一般按照疝气所在的部位来命名。有人写文章报告了一个病人，身上竟然有好多种疝气，以下图片，可以很好地说明各种腹外疝。
(一个人身上的四种疝气示意图)
上面这个人的腹部没有手术疤痕，应该不是手术引起的。还有一种疝气，叫切口疝。
(一个切口疝的病人)
成人疝气的原因是多方面的，腹壁肌肉或者韧带的结缔组织因年龄老化产生病理性变化，进而造成腹股沟结结构的松脱或者腹壁有缺损，加上腹内压上升（如严重便秘、长期慢性咳嗽、严重腹水等），就会出现腹外疝气。最近的研究也指出，成人腹股沟疝和家族遗传有相关。
疝气就是肚子上鼓包，和车子轮胎的鼓包的道理差不多。轮胎老话，轮胎里的钢丝断了，加上轮胎气打得太足，轮胎就鼓包了嘛。
疝气有症状吗？大部分人的疝气，除了肚皮上鼓包外，一般不会有什么症状。有些人，由于鼓出来的是肠子，会有一些消化道的症状，比如腹痛，腹胀，便秘之类的。
没有症状的疝气要治疗吗？为什么要治疗？疝气最大的危险，就是鼓出来的肠子被卡住了，缩不回去，医学上叫做嵌顿疝，这时候，大便不能从卡住的肠子里面通过，就会肠梗阻，如果不及时急诊手术，肠管就会坏死，就有生命危险。
(嵌顿疝，黑色的是坏死的小肠，只能切除坏死的肠子，半年后再做疝无张力修补术)
上面的图片就是嵌顿疝急诊手术中，发现的坏死的小肠。这个时候，就只能做肠切除的手术了。而且，疝气只能做疝囊的结扎，不能做修补。这个时候因为肠坏死，切口上有细菌，做疝修补容易感染。疝气只能做疝囊的结扎，那日后疝气还有可能复发，那这些步骤，有可能再来一遍。从上面的理由来说，如果不是因为身体很糟糕，不能做手术的人，都建议疝气不管有没有症状，都要做手术。当然，迟一点早一点做手术，问题不是很大。
千万要注意一点，有疝气的人，发现疝气推不回去，不能变小，而又出现肚子痛的时候，就可能是嵌顿疝了，医院，找普外科医生或疝专科医生处理哦。
作者简介
胡丹普外肝胆外科副主任医师江苏省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组委员。擅长消化道微创手术，专长各种腹壁疝的腹腔镜和开放修补手术，如TAPP、TEP、IPOM、改良MK等术式，切口疝的TAR、CST技术、造口旁疝Keyhole、Sugarbaker、Sandwich技术等。专家门诊时间：周四上午。地点：医院门诊二楼。
供稿/胡丹供图/胡丹钱益
版面编辑/姚凯丽审核/何伯圣
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