很多人都知道先进的心脏搭桥手术，但是今天我要給大家讲一讲男科的输精管搭桥手术。
小赵结婚一年了，夫妻俩感情很好，夫妻性生活正常，但是经过一年的努力还是没有怀孕。医院进行检查，结果却令小赵全家大吃一惊，本以为只是常规检查一下身体看有没有什么问题,但是精液分析显示小赵是无精子症，整个精液中一个精子都没有。医院医生建议其转诊到郑大一附院找男科专家王瑞教授就诊。
王瑞教授就诊后，详细的询问了病情并进行了体格检查和辅助检查等。睾丸功能检查显示小赵的生精功能是正常的，同时小赵的精浆生化检查提示精路不通，问诊中得知小赵在幼年时期曾进行过双侧腹股沟斜疝手术，现在腹股沟处的切口瘢痕仍清晰可见，之所以是无精症考虑有可能是疝气手术损伤输精管所致。王瑞教授建议小赵进行腹股沟处输精管探查术，一旦术中确诊，即可行显微镜双侧输精管吻合术。
年5月9号下午三点小赵在进过完备的术前准备后被送到手术室。术中王瑞教授与张天标博士于左侧阴囊根部寻及左输精管残留的断端，而另一个断端在内环口，相距10CM，考虑左侧输精管疝气手术损伤较为严重，缺损段较长，认为进行断端吻合的可能性不大，遂决定探查处理右侧，在右侧腹股沟按原疝气切口切开并去除皮肤的瘢痕组织，于右侧腹股沟切口处寻及到被疝修补术时损伤的输精管近端及远端，通过充分游离输精管，发现右侧输精管的缺损也是相当的严重，如若进行右侧输精管断端吻合，必须将右侧睾丸向上牵拉至右侧腹股沟外环口出，更要命的是由于长时间精路不通导致附睾瘀滞，使得右侧输精管抽吸液中未能检测到精子，右侧输精管不能吻合。
手术被迫暂定，进入了讨论阶段，大家积极提供各种可行的方案进行讨论但均被术中现实情况给否定，最终王瑞教授决定将右侧输精管近睾丸端与左侧输精管远端进行交叉吻合，将右侧输精管作为一个通道将左侧睾丸内的精子运输出来，这样即避免了右侧输精管长度不够，也克服了右侧精路无精可用的尴尬。
手术方案确定后，是否能够执行首先探查右侧输精管内有无精子，经过术中抽吸右侧输精管液于显微镜下查看，可见少量凋亡精子及存活精子，而且精子的游走速度很快。手术室一片欢腾，这使得大家信心倍增，同时与家属谈话签字，告知术中情况及手术实施方案。
整个手术将是将左侧睾丸与右侧输精管远端吻合，同时右侧输精管内环口处又做了输精管端端吻合，整个过程均采用比头发还细的线进行缝合，一个小小的输精管端端吻合，需要缝合三层。小赵的手术经过将近3个小时的努力顺利完成了，医院男科年7月至年7月收治的梗阻性无精子症中有儿童时期腹股沟疝手术史的患者，根据入组及排除标准确定42例研究对象，平均28.8岁（21～44岁），平均病史（腹股沟疝手术史）17.6年（7~30年），根据病史将入组患者分为病史≥15年组和15年组，根据术后配偶自然孕育情况将入组患者分为孕育组和未孕组。结果：1、显微镜下输精管吻合术后总体复通率为80.95%，总体配偶自然孕育率为45.24%。2、腹股沟疝手术史≥15年组和15年组的复通率分别为69.57%和94.74%，差异有统计学意义（P0.05）；而两组的配偶自然孕育率差异亦有统计学意义（P0.05），其中病史≥15年组的配偶孕育率（30.43%）显著低于和病史15年组（63.16%）。
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