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腹股沟膀胱疝(Inguinalbladdrhrnia,IBH),最早描述于Lvin的《Scrotalcystocl》一文,该文于年发表于JAmMdAssoc。在此之前,很多学者把IBH和腹股沟疝认作两种不同的疾病区别开来。

IBH是腹股沟疝的一种特殊类型,疝内容物可为膀胱,或由膀胱与肠管、肠系膜等共同构成。多见于老年男性,约占所有腹股沟疝的1~3%。随年龄增长,发病率升高(大于50岁,所占比例达10%)。

腹股沟膀胱疝是怎么形成的呢?

由于老年人前列腺增生、膀胱壁肌力下降等原因,容易出现排尿困难,以致①膀胱腔压力增高,与此同时,老年人的②腹壁张力下降,高压力作用下的膀胱易从海氏三角疝出,形成IBH。

腹股沟膀胱疝有何临床特点呢?

IBH往往无临床症状,或有排尿时疼痛、憋尿时腹股沟区包块出现或增大的表现。相对于肠管和肠系膜,膀胱的位置相对固定,而相对容易复位,发生嵌顿的几率较小。IBH患者排尿后,挤压腹股沟区包块,会出现二次排尿的现象,有助于该病的诊断。

现在,咱们看看以下两份IBH病例吧,一起学习一下它的超声表现。这两份病例医院宋宴鹏主任百忙之中提供的,不胜感激!

病例1:老年男性,排尿不适就诊。

图1-1:下腹部斜切面,可见膀胱外形失常,部分向浅方疝出,呈“C”字形。Bladdr:膀胱,Hrnia:膀胱疝。

图1-2:下腹部横切面,可见疝位于髂血管内侧。Hrnia:膀胱疝,RFA:右股总动脉,RFV:右股总静脉。

病例2:中年男性,无不适主诉。

图2-1:下腹部斜切面,膀胱外形失常,浅方见不规则无回声区。嘱患者继续憋尿待检。

图2-2:切面同上,膀胱充盈后,可见膀胱向浅方疝出,NckofHrnia所示为疝颈部,BL:膀胱。

图2-3:切面同上,排尿后,膀胱疝内的尿液尚可排出,余下的高回声(箭头所示Contnts)可为①皱褶的膀胱壁及周围②脂肪组织和/或③肠系膜等。NckofHrnia:疝颈部,BL:膀胱。

有不详和不解之处

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小于大夫宋宴鹏

~不慎疝出的膀胱~

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