83岁的齐大爷（化名）用力大便后出现右腹股沟区肿物，当时肿物较小，一平躺它自己就消失了，老人觉得这不算什么毛病，也就没在意。直到日前，老人感觉肿物突出频率较前增加，且持续腹胀、腹痛，家人赶紧送老人到我院普外科就诊，普外科病区主任李军检查诊断老人患腹股沟疝。
站立时有肿物自腹股沟区突出，仰卧后消失，按压可回入腹腔，出现可复性的肿物……当你出现这些症状时，不要再大意，因为它们提醒你很有可能是得了疝。8月17日下午，我院普外科病区主任李军、副主任医师于辉昌分别围绕成人腹股沟疝的诊断和治疗主题，举行普外科继教学术讲座。
腹股沟疝定义?腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。
?病因
（1）鞘状突未闭。
（2）腹腔内压力。
（3）腹壁局部薄弱。
（4）其他。遗传因素、长期吸烟、肥胖、下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。
诊断和鉴别诊断?诊断：典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确立诊断。诊断不明确或有困难时可辅助B超、MRI或CT等影像学检查，帮助建立诊断。影像学中的疝囊重建技术常可对腹股沟疝做出明确诊断。
?鉴别诊断：推荐在作出腹股沟疝诊断时，还应常规进行鉴别诊断，全面考虑，防止发生对非疝病人进行疝的手术。
治疗原则和手术指征?成年男性患者，一经确诊，择期手术；
?成年女性患者，尤老年女性、股疝，更易嵌顿绞窄，应尽早手术；
?不能耐受手术者（如年老体弱），做好围手术期准备，等待手术；或选择疝带、疝托保守治疗；
?嵌顿或绞窄性疝，应行急诊手术；
?复发疝手术治疗，应尽量避开前次手术入路，腹腔镜更适宜。
腹股沟疝修补材料?现阶段共识首选——可减轻术后疼痛、缩短恢复时间、降低疝复发率。
?疝修补材料：不吸收的网状惰性材料。
?修补材料的植入严格执行无菌原则。
?植入的疝修补材料，一旦合并细菌感染，常形成窦道，如经久不愈需封闭负压吸引，或再次手术。
手术操作方法
常规手术可进一步分为组织对组织的张力缝合修补（也称之为经典手术），如Bassini、Shouldice等术式和使用疝修补材料的无张力疝修补手术。
腹腔镜腹股沟疝修补依据手术路径和原理分为（1）经腹膜外路径的修补（TEP）。（2）经腹腔的腹膜前修补（TAPP）。因进入腹腔，更易发现双侧疝、复合疝和隐匿疝。对于嵌顿疝及疝内容物不易还纳的病例，也便于观察与处理。（3）腹腔内的补片修补（IPOM）。行该方法修补时，修补材料须用具有防粘连作用。
并发症
早期并发症：手术部位血肿、阴囊血肿、阴囊积液、膀胱损伤、输精管损伤、尿潴留、切口疼痛、切口感染。
晚期并发症：慢性疼痛、精索和睾丸并发症（缺血性睾丸炎、睾丸萎缩）、迟发性补片感染、补片移位等。
复发：总体复发率1-2%。
复发原因：
手术操作：疝囊分离不彻底、修补材料放置不到位，固定不妥当；术后血肿、感染。病人自身患有胶原代谢障碍、慢性代谢性疾病及腹压增高等。
温馨
提醒
若有进一步检查问诊的需要，可以通过以下方式进行预约，与专家面对面交流。
1、下载“慧医”APP，通过预约挂号便捷就诊平台进行线上预约；
2、医院集团西院区白癜风系统检查项目白癜风有哪些表现症状
