专科化是胃肠外科的发展趋势之一，是规范化和多学科综合治疗的基石。以揭阳市医师协会胃肠外科医师分会主任委员、揭阳市抗癌协会副理事长魏文波主任医师为领军医院普通外一科，经过多年的专科化发展已逐步形成了胃肠外科、血管外科、疝外科、甲状腺外科以及肛肠外科五大亚专科，正是这一举措使得普通外一科的学科影响力不断增强，专业技术水平和医疗服务质量大幅度提升。
作为广东省临床重点专科，医院普通外一科人才济济，拥有10名高级职称医师（3名主任医师、7名副主任医师）和6名医学硕士。
最令魏文波引以为傲的是普通外一科优秀的人才团队。该科17位医生中，10位为高级职称（3名主任医师、7名副主任医师），医学硕士则有6名。
更值得一提的是，科内的研究生分别毕业于中山大学、复旦大学、南方医科大学、汕头大学医学院等国内知名医学院校，在与各自导师建立良好交流合作关系的基础上，普通外一科的各大亚专医院的支持下取得了迅速的发展，日益凸显出诊疗特色和人才优势。
1打造五大亚专科精湛腹腔镜技术覆盖全腹腔范围
作为广东省临床重点专科，医院普通外一科精湛的腹腔镜技术已遍及全腹腔范围，从贲门到肛门，只要是符合腔镜手术适应症的疾病均能运用腹腔镜技术为患者治疗，真正实现了全腹腔范围内腔镜微创手术“无禁区”。
胃肠外科
魏文波、王树钦、陈海鹏、谢容明、侯贤琼、卢晓裕
腹腔镜胃肠肿瘤微创手术一直是胃肠外科的亮点和特色，在取得与开腹手术同样根治效果的同时，微创手术能有效减少创伤及出血，手术操作精准，术后恢复快，明显提高了患者术后生活质量。
魏文波介绍，胃肠外科专科团队中每一位医生均能独当一面，这对于专科化发展起到了关键的推动作用。目前胃肠外科在胃肠道肿瘤的根治上屡屡取得突破性进展。年10月，魏文波团队率先在我市开展腹腔镜胃癌D2根治+脾门淋巴结清扫术，这一目前胃肠外科腹腔镜手术中难度极高的手术，被誉为腹腔镜胃癌淋巴结清扫的“珠穆朗玛峰”，医院能够开展，如今魏文波团队已能完成得游刃有余。
魏文波主任受邀在国内胃肠外科高端学术会议上作“腹腔镜脾门淋巴结清扫术的探索”专题演讲。
魏文波主任带领胃肠外科团队完成3D腹腔镜联合术中胃镜下胃部分切除术。
在传统2D腹腔镜手术的基础上，魏文波团队不断挑战更高难度的手术，于年10月成功实施了我市首例3D腔镜手术，在立体视觉中对低位和超低位直肠癌做到更加彻底的切除，同时更好地保护控制排便的神经和肌肉，实现精准保肛。
今年初，胃肠外科团队还成功实施了“3D腹腔镜+胃镜”双镜联合技术，借助内镜准确地为腹腔镜提示病变部位，对病灶进行精准定位并协助完成胃肠道早期肿瘤手术。此外，胃肠外科还常规开展腹腔镜结肠癌D3根治术、腹腔镜弧形切割闭合器低位直肠癌保肛术等一系列微创诊疗技术，腹腔镜技术覆盖全腹腔范围。
血管外科
陈秋文
年，普通外一科细分成立了我市首个血管外科，专科成立后，从动脉到静脉，从大血管至外周小血管，除了颅内和心脏以外，几乎遍布全身的所有血管疾病都可以是血管外科的诊疗范围。而微创技术的成功引进、推广，则一改原来总需开刀才能解决血管外科疾病的窘境，大多数手术如今运用微创血管腔内技术便可完成。
血管外科紧跟医学发展前沿，在常规开展常见血管外科疾病诊疗的基础上，陈秋文副主任医师团队率先在粤东地区开展了多项血管外科微创技术，填补了我市相关领域的空白，其中下肢静脉曲张Trivex旋切术及深静脉导管接触溶栓治疗已成为目前该科广泛应用的优势技术。此外，该科还率先在粤东地区开展介入导管溶栓技术和AngioJetUltra吸栓技术，在下肢深静脉血栓治疗上取得了重大进展。
陈秋文副主任医师为患者实施下肢动脉闭塞血管腔内介入术。
而在动脉疾病领域，血管外科同样成绩骄人。针对下肢动脉硬化闭塞症这一老年人、高血压、糖尿病及吸烟人群高发的疾病，陈秋文运用球囊扩张、支架置入等手术方式为许多下肢濒临坏死的患者开通了闭塞血管，成功避免了截肢等严重后果。他提醒，一旦出现间歇性跛行、双脚发凉和静息痛等症状，一定要警惕下肢动脉硬化闭塞症，及时就医，以免延误治疗时机。
疝外科、甲状腺外科
魏文波、江树嵩
年，医院疝治疗和培训中心正式成立，成为揭阳地区技术最全面、最专业的具有省级先进水平的疝与腹壁外科疾病诊疗中心，腹腔镜技术治疗疝气得到了同行的广泛认可。与传统手术相比，腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术不仅效果好、恢复快、复发率低，还可在手术过程中同时探查并治疗对侧疝、隐匿疝、股疝和复合疝等，切实惠及广大疝气患者。
由江树嵩副主任医师负责的甲状腺外科在成功实施兼具了健康和美观的甲状腺腔镜微创手术基础上，目前已能实现甲状腺周围筋膜精细解剖，不仅能实施全甲状腺完整切除，进行完美的清扫淋巴结，更重要的是手术同时能实现对喉返神经、喉上神经等的保护，大大降低了术后并发症，能很好保护患者功能。
肛肠专科
林晓松
普通外一科细分成立肛肠专科后，非常重视肛肠良性疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、便秘、大便失禁等疾病的规范化诊疗。林晓松主治医师在研究生学习期间，跟随他的导师，医院肛肠外科主任、中国中西医结合协会大肠肛门病专业委员会主任委员任东林教授专注于肛肠良性疾病的诊断与治疗，对肛肠疾病的专科化、个体化、规范化治疗均有深刻认识。“不同痔，不同治”的痔个体化治疗、极复杂肛瘘患者的“带瘘生活”“解剖学肛瘘手术”、外科技术的“无出血技术”和“闭合式切除”等重要的肛肠疾病诊治理念已广泛应用于临床工作中。
肛肠专科在疾病治疗手段上紧跟医院（医院）发展步伐，例如治疗痔的吻合器痔上黏膜环切钉合术、选择性痔上黏膜切除钉合术、混合痔外切内扎、痔动脉结扎术等，治疗肛瘘的经括约肌间瘘管结扎术，治疗肛裂的部分内括约肌切开术，治疗出口梗阻型便秘的经肛吻合器直肠部分切除术等，参照中山六院逐步建立起一套适合潮汕患者的规范化诊疗模式，尤其是在规范化治疗痔疮上谨遵个体化、专科化的治疗方式，最大程度地惠及广大患者。
2推行快速康复显著提高结直肠癌患者生存质量
微创外科技术的快速发展使快速康复理念应运而生。年底，普通外一科引入快速康复外科理念应用于结直肠癌手术，并与麻醉科和护理团队密切合作，采取一系列围手术期举措。例如，术前肠道准备从原来的3天缩短为1天、术前禁食时间由原来的6~8小时缩短为2小时、无需麻醉前用药；术中无需常规放置胃管、无需常规放置引流；术后可早期进食、早期下床活动、术后无需拆线，大大缩短住院时间等。
“快速康复外科+微创外科”的诊疗模式在结直肠癌手术方面取得了良好的效果。谢容明介绍，长期临床经验表明，快速康复模式治疗下的结直肠癌患者术后营养状况更好，应激程度更轻，胃肠道功能恢复加快。据不完全统计，患者术后平均住院天数、住院费用以及术后并发症发生率均有不同程度的减少。“结直肠癌并不可怕，规范化快速康复治疗可以延长患者生命，提高生活质量，让更多结直肠癌患者和正常人一样拥有健康体魄。当然，这一理念还需多科室协作，更需要患者家属的通力配合。”侯贤琼说。
3精心护理身体力行细心呵护“造口人”
在普通外一科有这么一个患者群体：从外表看，他们与常人无异，可是在他们的腹壁却有一个隐秘的口袋，口袋后面是“人工肛门”，也叫“造口”。因为患有结直肠癌等疾病，他们不得已要通过手术切除肛门，将粪便改道排出，医学上称这类患者为“造口人”。
大便改由肚皮上排出来，这对人的心理打击很大。“要在肚子上排便，我一时接受不了，内心很恐惧，特别害怕随身携带‘粪袋’，如果身上有异味被嫌弃怎么办。”刚成为“造口人”的日子，不少患者痛苦不堪。
杨晓珊护士长为患者进行宣教，一边示范操作一边耐心细致地讲解造口护理知识。
深谙造口患者经历的是生理和心理双重打击，普通外一科护士长杨晓珊总是想尽一切办法帮患者减轻心理负担。为了让患者迈过心理这道坎，杨晓珊身体力行为患者更换造口，悉心开导安慰，同时选送科内护理人员陈贤珊参加广东省伤口造口专科护士认证培训，提高造口护理技能。
杨晓珊护长表示，对于造口患者来说，术后能够学会自我管理造口，才能重新回归社会和家庭。为此，她带领的普通外一科护理团队总是第一时间为患者进行宣教，一边示范操作一边耐心细致地讲解造口护理知识，解除患者心理障碍。患者掌握造口护理技能后，结合不断升级的造口产品，已经能帮患者解决相关的问题。“对造口患者来说，最需要家人和朋友的接受和尊重，如果将造口护理好，患者完全可以像正常人一样生活。”杨晓珊说。
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