胸腔闭式引流的护理
(1)保持管道密闭:
①用凡土林纱布严密覆盖胸壁引流管周围;
②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3~4cm;
③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入:
④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置;
⑤随时检查引流装置是否密闭，防止引流管脱落。
(2)严格无菌操作:
①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则;
②保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，-旦渗湿，及时更换;
③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60~cm,依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
(3)保持引流通畅:定时挤压引流管，防止引流管受压、扭曲和阻塞。病人取半坐卧位，经常改变体位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺复张。
(4)观察记录引流:
①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量:
②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能反映呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4~6cm。
若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张;若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全复张;
若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其恢复通畅，并立即通知医师处理。
(5)处理意外事件:
①若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进-步处理;
②若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。
(6)拔管护理:
①拔管指征:留置引流管48~72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时引流液量50ml,脓液10ml,胸部x线显示肺复张良好无漏气,病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管;
②拔管方法:协助医师拔管，嘱病人先深吸一气，在深吸气末屏气，迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定;
③拔管后护理:拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。
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今日打卡背诵内容:1??脑疝的先兆症状2??胸腔闭式引流
??处理意外事件:
①若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进-步处理;
②若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。
??拔管指征:
留置引流管48~72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24小时引流液量50ml,脓液10ml,胸部x线显示肺复张良好无漏气,病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管;
3??不熟悉的小点做好笔记（尤其是第九题下方红蓝字体！）考简答的同学自愿加背?胃肠外营养的概念，并发症。页（加背的简答也都是各个学校出过的简答真题！！）莉姐瞎哔哔整理不易，多少意思点儿??
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