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1??患者，男，45岁，晚饭后突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，查体见全腹压痛、反跳痛，板状腹，肝浊音界消失，首先考虑为A.胆囊穿孔全腹膜炎B.阑尾炎穿孔全腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔全腹膜炎D.急性胰腺炎E.肠扭转腹膜炎外页胃十二指肠溃疡急性穿孔
(1)症状:穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。
常伴恶心、呕吐。
(2)体征:腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失:全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显.腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
2??毕Ⅱ式胃大部除术后6天，当患者进食后出现右上腹胀痛和喷射状呕吐，呕吐物为大量胆汁，呕吐后胀痛缓解，最可能发生的并发症是
A.急性完全性输入襻梗阻B.吻合口梗阻C.输出襻梗阻D.慢性不完全性输入襻梗阻E.早期倾倒综合征页1??输入袢梗阻
急性完全性输入袢梗阻:食物
慢性不完全性输入袢梗阻:大量胆汁
2??输出襻梗阻:食物和胆汁
3??吻合口梗阻:呕吐物含或不含胆汁
3??下列哪一项适用于非手术疗法A.小儿急性阑尾炎B.成人急性化脓性阑尾炎C.老年人急性阑尾炎D.妊娠期急性阑尾炎E.有局限性倾向的阑尾周围脓肿4??胆道疾病检查首选A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.CTE.Ｂ超5??患者，女性，65岁，患胆石症多年，2天前因腹痛，寒战，高热39.5℃，全身皮肤粘膜黄染前来就诊，经门诊用抗生素、输液治疗无效收住院,今晨护理中发现患者意识不清,体温39.8℃，血压80/60mmHg，脉搏次/分，应考虑：A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓胆管炎C.胆总管结石D.胆道蛔虫病E.胆囊穿孔腹膜炎6??脑挫伤患者有剧烈头痛或躁动不安时，不应使用下列哪一种药物A.水合氯醛B.安定C.苯巴比妥钠D.吗啡E.冬眠灵7??颅脑损伤患者进行冬眠低温疗法正确的是A.用药前应测定体温，脉搏、呼吸和血压B.先物理降温，半小时后再使用冬眠药物C.降温速度为每30分钟下降1℃D.停止冬眠低温时，应先停冬眠药物，后停物理降温E.冬眠期间，每4～6小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次页亚低温冬眠疗法目的:降低脑耗氧量和脑代谢率，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减少脑血流量，减轻脑水肿。适用:各种原因引起的严重脑水肿、中枢性高热病人禁用:儿童和老年人应慎用，休克、全身衰竭或房室传导阻滞者应禁用。1.环境和物品准备:将病人安置于单人病房，室内光线宜暗，室温18~20°C。2.实施降温:先进行药物降温。按医嘱静脉滴注冬眠药物(如冬眠1号合剂:氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶;或冬眠I号合剂:哌替啶、异丙嗪、氧化麦角碱)，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。若未进入冬眠状态即开始降温，病人会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。物理降温可使用冰帽或在体表大动脉处(如颈动脉、股动脉、腋动脉等)放置冰袋。降温速度以每小时下降1C为宜，体温降至到肛温32~34°C;腋温31~33°C较为理想，体温过低易诱发心律不齐。冬眠疗法时间一般为2~3日，停止治疗时，先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，同时为病人加盖被毯，任其自然复温3.病情观察:若脉搏超过次/分，收缩压低于mmHg,呼吸慢而不规则时应及时通知医师停药。4.饮食护理:冬眠期间机体代谢率降低，对能量及水分的需求减少，胃肠蠕动减弱，因此每日液体入量不宜超过ml，鼻饲液或肠内营养液温度应与当时体温相同5.并发症的护理:因冬眠药物作用，病人肌肉松驰，香咽、咳嗽反射减弱，护理中应注意加强呼吸道管理8??肾损伤的临庆表现，下列哪一项是错误的A.有腰部疼痛和肿块B.多为肉眼血尿，肾实质裂伤时血尿更明显C.不会引起腹痛或腹膜刺激征D.肾挫伤一般不会发生休克E.肾裂伤可发生失血性休克页肾损伤症状:(1)血尿:病人大多有血尿，但血尿与损伤程度并不一致，肾挫伤或肾部分裂伤可引起明显肉眼血尿。而肾血管断裂，输尿管断裂或血块堵塞输尿管，可能仅表现为镜下血尿，甚至无血尿。(2)疼痛:肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗等可引起患侧腰、腹部疼痛。血液、尿液进入腹腔或合并腹腔内器官损伤时，可出现腹膜刺激征、腹痛等。血块通过输尿管时，可引起同侧肾绞痛。(3)休克:重度肾损伤或合并其他脏器损伤时，因严重失血常发生休克，可危及生命。(4)感染:血肿及尿外渗易继发感染并导致发热，但多为低热.若继发肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战，并伴有全身中毒症状;严重者可并发感染性休克。体征出血及尿液外渗可使肾周围组织肿胀，形成腰部肿块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张。9??前列腺增生症最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.尿失禁E.血尿页良性前列腺增生
症状
(1)尿频:尿频是前列腺增生最常见的早期症状。
(2)排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长
(3)尿失禁、尿潴留
(4)并发症表现:
①前列腺增生若合并感染或结石，可有尿频、尿急、尿痛症状;
②增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿
③长期梗阻可引起严重肾积水，肾功能损害
④长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝，内痔或脱肛等。
体征:
直肠指诊可触到增大的前列腺
10??患者男，16岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎页1－5CDEEB
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今日打卡背诵内容:第1.9题下方知识点学有余力:第8题下方知识点。莉姐瞎哔哔整理不易，多少意思点儿??
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