腹股沟疝俗称“疝气”、“小肠气”,一般分为腹股沟斜疝、直疝、股疝等。多为小肠从腹腔突出,小孩多由于先天发育问题以及哭闹等原因造成腹腔内压力增高所致,老年人则多由于咳嗽、便秘、前列腺增生、多次妊娠等原因造成。一般情况下,大于1岁的小儿、成人都要靠手术才能彻底治愈。
在大多数情况下,“疝气”患者突出的肠管等组织可以在经疝环自由出入。但是,当劳动、剧烈哭闹或排便等腹内压骤增时,突出的疝块突然增大后不能回纳,并伴有疼痛感觉,这是嵌顿的表现,医院就诊;若处理不及时会发生肠管坏死可能,这样手术就要变成需要切除肠管的大手术,而且可能还需要再做第二次修补手术。因此,建议得了疝气要尽早手术治疗,以减少不必要的痛苦和费用。
手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。
我院胃肠外科现已常规开展局麻下开放式无张力修补术和腹腔镜下疝囊高位结扎术及修补术。
局部麻醉下进行无张力修补术,具有术后恢复快,随时可以下地行走,不需要插导尿管,不会引发尿路感染,复发率低,疼痛小,住院时间短,一般只需住院2~5天。
腹腔镜下全腹膜外修补术(TAPP/TEP)主要用于治疗成人疝,只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法为微创治疗,尤其适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,具有创伤更小、恢复更快、疼痛更轻、复发率极低。
腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,只有肚脐处0.5cm的小切口,另外还有1-2处针尖样大小穿刺点,腹壁上疤痕更小,术后恢复更快、疼痛轻、复发率低,同时可以在术者发现隐匿性疝,避免出现做了一侧疝气另外一侧又“掉下来”,需要再次手术的可能。
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