今年70岁的李大爷慢病缠身，长期用药，不久前因小肠梗阻在市三院又做了手术，如今已康复出院的他可以说是劫后重生，回忆起自己所经历的这场“劫”，李大爷逢人便说，有病千万别拖着，治病还得遇到好医生。
后悔：肠梗阻的元凶是多年的疝气“连续三天，吃啥吐啥，不排气也不排便，满肚子疼，刚开始还以为胃肠不好，吃了胃药、消炎药，可都没管用，反而越来越重，实在是熬不住了”，李大爷说起当初发病时的情景仍心有余悸。
在市三院经过Ct检查，医生诊断李大爷患了小肠梗阻。好端端的肠子怎么就梗阻了呢？更让李大爷感到意外的是，医生告诉他，肠梗阻是多年没有治疗的疝气所导致的。小疝气惹了大麻烦，这让全家人后悔不已。
原来，李大爷的疝气已有20余年，平日里不疼不痒也没在意，右侧腹股沟的包近几年虽然越来越大，但平时平躺也能缩小一半，只是发病的头3天不管怎么变换体位都没有变小，由于李大爷主要症状是恶心呕吐、全腹痛，所以根本没想到和疝气有关。
复杂：凝血功能极差状况不乐观
入院后的李大爷住在普外二病房，像李大爷这种由腹股沟疝导致的肠梗阻是需要及时处理的，否则会导致肠管坏死，病情更加危重，甚至危及生命。
医生首先尝试给李大爷手法复位，但由于嵌顿严重无法松解成功，需要手术治疗，在做术前的相关检查时，发现李大爷由于房颤，长期口服华法林、阿司匹林等抗凝药物，凝血功能极差，化验结果显示：INR8，PT80秒，这在医学上属于危机值，随时有出现脑出血、消化道出血、DIC可能。
而且李大爷还合并心衰、高血压、脑梗塞病史，真是雪山加霜，一波未平，一波又起。怎么办？肠梗阻必须要处理，否则梗阻时间过长，梗塞部位会因血流不畅而导致坏死，可李大爷的状况却并不乐观，最考验医生的时候到了。
局麻：最适合的方案是最好的治疗
在普外二科宋永蔚主任的带领下，科室迅速成立研讨小组，针对李大爷高龄、自身心肺功能较差、凝血功能严重异常的情况，考虑患者不能耐受全麻及腰麻手术，于是决定行局麻下无张力疝修补术。这种术式是利用补片进行修复的方法，具有适应症广，并发症少等优点。
手术前，医生给李大爷输注了血浆、维生素K改善凝血功能，降低出血风险。术后给予了低分子肝素桥接治疗，避免血栓发生，引起肺梗、脑梗等。术前术后，李大爷成了科室医生护士重点
推荐文章
热点文章
