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主动脉夹层是心脏外科常见危重疾病，大多数患者突发胸背部疼痛且不可缓解是其发病时的主要特征性症状。发病急、症状明显、早期死亡率高，使人闻之色变，因此，越早的诊断和手术，越能最大程度的挽救患者生命。3月20日，我院本部心外科抢救了一例主动脉夹层破裂患者，成功使病人脱离死神的魔掌。在多学科的联合参与下，这场生死大抢救，分秒必争，却有条不紊。

65岁老人突发背部疼痛

命悬一线

家住城阳65岁的纪先生，因突发后背部疼痛10医院。医院就诊，巨大的撕裂样疼痛一时让纪先生不能缓解，痛苦异常。腹部CT显示腹主动脉瘤，医生初步考虑主动脉夹层可能性大，遂于20日凌晨5时联系我院，本部心外科值班医师孙展发立即联系急诊科做好接诊的充分准备。上午8时，纪先生被紧急转运至我院，急诊科袁丁医师迅速接诊，急诊行血常规及胸腹主动脉CTA检查，排除了新冠肺炎，并明确诊断为主动脉夹层（StanfordB型）收入心外科，孙展发医师接诊后详细了解病史，并监测患者生命体征后，根据病情迅速予以止痛、降压等治疗，充分评估病情后汇报黄强主任医师，经全科讨论后决定于DSA（数字减影血管造影）下实施主动脉覆膜支架植入手术。围术期行持续心电图、血压及血氧饱和度检测，医护人员严密监测患者症状及生命体征变化。约10时，乔友进医师发现患者突发烦躁，疼痛加剧，不能完全配合交流及治疗，血压快速下降至59/32mmHg，意识逐渐出现模糊，判断患者出现主动脉夹层破裂，失血性休克，病情危急！此时医护人员们也早已做好了术前准备。

多学科齐心协力

将患者拉回“生命线”

情形异常凶险，黄强主任当机立断，放弃原支架植入方案，决定立即实施人工血管置换手术，尽全力挽救患者生命。通知麻醉科及手术室，在大家的通力协作下，半小时内患者手术开始。与术前判断一致，术中发现患者主动脉瘤样扩张并钙化溃疡明显，血管破裂出血，出血量大，在多方合作与努力下，患者的病变血管顺利切除，并进行了人工血管置换，在极其危险的情形下挽救了患者生命。

“2”小时生死时速

“争分夺秒”是心外科应对此类疾病的一贯原则。我院心外科与联合急诊科、影像科、超声科、麻醉科、手术室、输血科等多学科，积极倡导主动脉夹层患者入院至手术室控制在2小时，大大提高了抢救效率，为挽救患者生命赢得了宝贵的时间。看似惊心动魄的抢救，其实一切流程却井井有条。这是一次次的遭遇战下磨练出的“有条不紊”，离不开每一个科室的支持、付出和努力。

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随着生活水平提高及工作压力增加，以及生活习惯、遗传因素等多方面的影响，越来越多的人出现高血压却不知情，长期的高血压得不到很好的控制，往往会出现如脑出血、主动脉瘤等各种各样的并发症，甚至危及生命。目前最常见的主动脉夹层的罪魁祸首便是高血压。黄强主任提醒大家，主动脉夹层要从预防高血压入手，高危人群应每年定期进行体检，远离烟草，改善不良生活方式，规律作息，如遇突发胸背部剧烈疼痛，医院就诊明确病情，避免错失宝贵的治疗时间。

文/本部心外科乔友进

采编/文化宣传部庞智洋

校对排版/文化宣传部张小青徐子晨

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