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什么叫做疝

什么是疝?

疝[shàn],英文为hernia;俗名疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。打一个形象的比喻,疝就像汽车轮胎的外胎破了,内胎自外胎的破损处突出。我们通常以疝出现部位为疝命名,说白了就是疝从哪儿出来的就以哪儿命名。比如疝从脐部突出就叫脐疝,从腹股沟突出就叫腹股沟疝,从切口周围突出就叫切口疝等等。疝可给人体带来不适感和巨大的痛苦。怀疑患了疝要及时就医,避免进一步发展及发生严重并发症。

什么是腹外疝?腹外疝的种类?

腹腔内容物经腹壁裂隙或缺损及薄弱区突出到皮下形成可复性或不可复性包块称为腹外疝(又称腹壁疝)。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、腰疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、半月疝、盆底疝等,但以腹股沟疝最常见,并被老百姓称“小肠疝气”。

什么叫腹股沟疝?

腹腔内容物(最常见为小肠)经腹股沟区(大腿根部)的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块叫腹股沟疝。腹股沟区可复性包块指患者站立或腹压增高时有一包块,但平卧后包块就消失了。腹股沟疝是一个常见多发病,据统计其发病率为3.6%,小儿疝的发病率更是高达5%。随着城市老龄化日益严重,腹股沟疝患者存在一个庞大的群体。大约每年有万人接受疝修补手术。

腹股沟疝的危害如何?

腹股沟疝患者有的没有症状,也许多年没事,但随时有出现嵌顿的危险,嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可发展为绞窄性疝,出现肠坏死,甚至可能危及生命。

人为什么会出现疝?

一方面是人的解剖和生理因素即先天因素,如腹股沟区本身的结构薄弱,又有血管和精索(女性为圆韧带)穿过,而人体直立后腹股沟区所承受的压力增加3倍;另一方面是后天诱发因素包括各种引起腹压升高的因素如咳嗽、喷嚏、重体力劳动、腹型肥胖、小儿过度啼哭、便秘、前列腺增生排尿困难、怀孕、肝硬化腹水等;其他因素还有如吸烟、遗传等;另外,老年腹壁强度退行性变及腹壁切口亦可诱发。

女性会得“疝气”吗?怎么治疗?

“疝气”不分男女,男性女性都可能得“疝”,但男性腹股沟疝多见,而像股疝、脐疝、切口疝的患者中女性更多见,治疗方法上都需要手术治疗。

患了腹股沟疝怎么办?

成人腹股沟疝不可自愈,手术是治疗腹股沟疝唯一可靠的方法。早发现、早治疗的效果更好,并发症也少。

手术的种类有几种?

主要有两种,一是传统手术,强调“缝”,就像衣服内衣口袋破了,拿粗丝线把窟窿直接缝上;二是现代无张力疝修补手术,强调“补”,就是采用适合的补片把窟窿补上。

现代手术的优点有哪些?

现代手术是无张力疝修补,就是利用修补材料(疝补片)修补漏洞,其特点是无张力、切口小、创伤少、疼痛轻、恢复快,有的局麻下门诊即可完成,可不住院,手术前后也不用禁食,术后不用卧床和陪住,并发症和复发率也低。国内外文献报道,疝专家医师手术效果明显好于普通外科医师。

局麻的优点和效果如何?

我们采用的局麻是局部神经阻滞麻醉,即针对局部神经注射高浓度的麻药,麻药用量少,麻醉效果好,与其他麻醉下的手术相比术后疼痛更轻,也不再需要止痛药物,手术前后可正常饮食,也不用下尿管,尤其适合患有各种慢性疾病的老年患者。

无张力疝修补所用的补片是什么材料?

国内外目前用得最多的是医用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯材料,其在国外已用了几十年,国内也用了10余年,疝补片是惰性材料,与周围组织融合性好,无毒副作用。

理性选择术式

无张力疝修补的开放手术和腹腔镜疝修补手术都是目前国际上认可的治疗手段。局麻下的开放手术简单快捷,更加经济,特别适用于合并各种其他疾病的老年和体弱患者;腹腔镜手术属于微创手术,患者不会有术中不适感,术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低,但费用相对较高。我们会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点,根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择,以达到最佳的治疗效果。所谓“个体化治疗”,即根据患者年龄、性别、疝大小及类型、复发情况、经济情况及患者需求等特点,选择合适类型的疝修补片及适当手术入路的治疗方法,为患者提供多样的治疗选择。

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